桂林医学院：《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）异位妊娠（主讲：杨小容）

案例导入: 患者38岁,停经35天,阴道少许流血2天, 以突发左下腹撕裂样疼痛1小时就诊 查:BP60/35mmHg,P120次/分,满腹压痛 ,反跳痛,移动性浊音阳性,妇查,宫颈举痛 ,子宫稍大,软,有漂浮感。 假如你是值班护士: l、做出初步诊断?

1 案例导入： 患者38岁，停经35天，阴道少许流血2天， 以突发左下腹撕裂样疼痛1小时就诊… 查:BP60/35mmHg，P120次/分，满腹压痛 ，反跳痛，移动性浊音阳性，妇查，宫颈举痛 ，子宫稍大，软，有漂浮感。 假如你是值班护士： 1、做出初步诊断？

输管 异位妊娠 桂林医学院第二附属医院妇科杨小容

22 异位妊娠 桂林医学院第二附属医院妇科 杨小容 2

主要内容 定义 病因 临床表现 处理及预防

3 主要内容 • 定义 • 病因 • 临床表现 • 处理及预防

受精卵于子宫体腔以外着床发:的酸 2 3A 掌握要点: 从①-@属于输卵管妊娠;⑤ 腹腔妊娠;⑥阔韧带妊娠: ⑦卵巢妊娠;⑧宫颈妊娠 发病率:约2% 除了第⑧宫颈妊娠不属于宫 外孕,区其余皆可简称为宫 95%为输卵管妊娠,壶腹部多 见,其次是峡部 00非0非

4 受精卵于子宫体腔以外着床发育 定义 掌握要点： 从~属于输卵管妊娠； 腹腔妊娠；阔韧带妊娠； 卵巢妊娠；宫颈妊娠 除了第宫颈妊娠不属于宫 外孕，区其余皆可简称为宫 外孕 是常见的急腹症 发病率：约2％ 95％为输卵管妊娠，壶腹部多 见，其次是峡部

正常胚胎着床动画 异位妊娠动画

正常胚胎着床动画 异位妊娠动画

主要内容 定义 病因 ·病理 ·临床表现 处理及预防

6 主要内容 • 定义 • 病因 • 病理 • 临床表现 • 处理及预防

输卵管堵塞 卵巢 卵子 子宫壁 输卵管 输卵管堵塞 子宫腔 阴茎

7 输卵管妊娠病因 ➢ 输卵管炎症（主要病因） ➢ 输卵管妊娠史或手术史 ➢ 输卵管发育不良或功能异常 ➢ 其他：辅助生殖技术、肿瘤压 迫输卵管、避孕失败、子宫内膜 异位症 病因 主要病因——输卵管炎症 淋病奈瑟菌 和沙眼衣原体 输卵管粘膜炎 管腔完 全堵塞 管腔未全堵 塞，纤毛缺损 不孕 受精卵在输卵管正 常运行受阻而着床 流产和 分娩后感染 输卵管周围炎 输卵管周围粘连 输卵管扭曲 管腔狭窄 管壁肌蠕动减弱 影响受精卵的正常运行

主要内容 定义 病因 临床表现 处理及预防

8 主要内容 • 定义 • 病因 • 临床表现 • 处理及预防

案例导入: 患者38岁,停经35天,阴道少许流血2天, 以突发左下腹撕裂样疼痛1小时就诊. 查:BP60/35mmHg,P120次/分,满腹压痛, 反跳痛,移动性浊音阳性,妇查,宫颈举痛,子 宫稍大,软,有漂浮感

9 案例导入： 患者38岁，停经35天，阴道少许流血2天， 以突发左下腹撕裂样疼痛1小时就诊… 查:BP60/35mmHg，P120次/分，满腹压痛， 反跳痛，移动性浊音阳性，妇查，宫颈举痛，子 宫稍大，软，有漂浮感

临床表现[典型临床表现:停经、腹痛、阴道流血 其他症状:晕厥、休克、腹部包块 >腹痛:95%,就诊的主要症状 恶心 呕吐、肛门廢超痘猬薹射性疼痛及胸 部疼痛 00非0非

10 ➢ 停经：多有6-8周停经史 临床表现 典型临床表现：停经、腹痛、阴道流血 其他症状： 晕厥、休克、腹部包块 ➢腹痛：95%，就诊的主要症状 常为一侧下腹部隐痛或酸涨感 若发生输卵管妊娠流产或破裂时，患 者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心 、呕吐、肛门坠胀、肩胛部放射性疼痛及胸 部疼痛 ➢阴道流血：60%~80%患者会出现阴道不规则流血 ➢色暗红，呈点滴状 一般不超过月经量 ➢晕厥与休克：腹腔急性内出血及剧烈腹痛所致 但与阴道流血不成比例