《物理诊断学》课程教学资源（PPT课件讲稿）常见症状 Familiar symptom——第16节 黄疸

教学目的 掌握黄疸的概念及病因分类与发生机制； 掌握三种黄疸的临床表现及实验室检查； 熟悉胆红素的代谢 熟悉黄疸的伴随症状、体征及三种黄疸 的鉴别要点

教学目的 掌握黄疸的概念及病因分类与发生机制； 掌握三种黄疸的临床表现及实验室检查； 熟悉胆红素的代谢 熟悉黄疸的伴随症状、体征及三种黄疸 的鉴别要点

教学内容 黄疸的定义： 了胆红素的正常代谢； 了黄疸的分类； 了黄疸的病因与发病机理； 了黄疸的临床表现； 辅助检查； 了伴随症状与问诊要点

教学内容 黄疸的定义； 胆红素的正常代谢； 黄疸的分类； 黄疸的病因与发病机理； 黄疸的临床表现； 辅助检查； 伴随症状与问诊要点

定义(definition): 即是症状，又是体征，是血中胆红 素↑→皮肤、粘膜及巩膜黄染的现象。 血中胆红素↑，临床上尚未出现肉 限可见的黄疸，隐性黄疸

定义(definition): 即是症状，又是体征，是血中胆红 素↑→皮肤、粘膜及巩膜黄染的现象。 血中胆红素↑，临床上尚未出现肉 眼可见的黄疸，隐性黄疸

(一)来源(originate): 红素的正常代谢 (二)运输(transport): (三)摄取(fetch): (四)结合(combine): (五)排泄(excrete):

胆 红 素 的 正 常 代 谢 (一)来源(originate)： (二)运输(transport): (三)摄取(fetch): (四)结合(combine)： (五)排泄(excrete):

(一)来源originate):来自血红蛋 白，1g血红蛋白产生36mg胆红素 (1)RBC→单核、巨噬细胞系统破坏、分解→血红 素、珠豫梅体内加氧酶 胆绿酶 胆红素， 另外生成珠蛋白及铁；占80~85%； (2)骨髓中幼稚RBC 旁路胆红素，约占15~20%； 肝内含亚铁血红素的蛋白

(一)来源(originate)：来自血红蛋 白，1g血红蛋白产生36mg胆红素 (1)RBC→单核、巨噬细胞系统破坏、分解→血红 素、珠蛋白 胆绿素 胆红素， 另外生成珠蛋白及铁 ；占80～85%； (2) 骨髓中幼稚RBC 肝内含亚铁血红素的蛋白 旁路胆红素，约占15～20%； 微粒体内加氧酶 还原酶

二)运输transport): 游离胆红素(UCB)+血白蛋白→运输 特点： (1)不溶于水，胆汁中不存在，尿中 无UCB (2)血清胆红素定性试验呈间接反应 阳性 BACK

(二)运输(transport): 游离胆红素(UCB)+血白蛋白→运输 特点： (1) 不溶于水，胆汁中不存在，尿中 无UCB (2) 血清胆红素定性试验呈间接反应 阳性

(三)摄取fetch): UCB+血白蛋白 血循环 肝血窦→解 离Dissel间隙肝细胞微突摄取 BACK

(三)摄取(fetch): UCB+血白蛋白 肝血窦→解 离 肝细胞微突摄取 血循环 Disse间隙

(四结合(combine). 间胆+Y、Z载体蛋白光面内质网（微粒体） 间 胆+葡萄糖醛酸 转移酶 结合胆红素 (CB)

(四)结合(combine)： 间胆+Y、Z载体蛋白 间 胆+葡萄糖醛酸 结合胆红素（CB) 光面内质网(微粒体) 转移酶

CB特点： ()水溶性，存在于胆汁中，经肾小球滤 过，从尿中排出 (2)血清胆红素定性试验呈直接反应阳性 BACK

(1) 水溶性，存在于胆汁中，经肾小球滤 过，从尿中排出 (2) 血清胆红素定性试验呈直接反应阳性 CB特点：

五排泄excrete: 直胆高尔基体主动转运→毛细胆管微突→ 细胞管→胆管→排入肠腔肠道细菌脱氢尿 (粪)胆原→8090%粪便排出； 10一20%肠内吸收y肝→大部分 转变为直胆； 小部分体循环入血→尿中排出；

(五)排泄(excrete): 直胆 主动转运→毛细胆管微突→ 细胞管→胆管→排入肠腔 尿 (粪)胆原→80～90%粪便排出; 10～20%肠内吸收 肝→大部分 转变为直胆； 高尔基体 肠道细菌脱氢 门V 小部分体循环入血→尿中排出；