石河子大学：《物理诊断学》课程教学资源（PPT课件讲稿）腹部叩诊和听诊

腹部叩诊、听诊

腹部叩诊的内容 腹部叩诊音 肝及胆囊叩诊 胃泡鼓音区及脾叩诊 移动性浊音 脊肋角叩痛 膀胱叩诊 inie返ir2s5

腹部叩诊音 肝及胆囊叩诊 胃泡鼓音区及脾叩诊 移动性浊音 脊肋角叩痛 膀胱叩诊 Shihezi university

叩诊：（补充和证实视诊和触诊的结果） 腹部即诊：可了解腹腔某些脏器的大小、 叩痛、充气情况、积液、包块等。 叩诊方法：直接叩诊法与间接叩诊法但 多用间接叩诊法。顺序原则同触诊。 叩诊音响：正常情况下，除肝脾区，增 大的膀胱或子宫，两侧腹部近腰肌处为 浊音外，其余均为鼓音

腹部叩诊音 1.腹部叩诊音的分布 鼓音：大部分区域 浊音：肝、脾部位及两侧腹 2.临床意义： (1)鼓音范围缩小： 实质脏器肿大、腹水、肿瘤 (2)鼓音范围增大： 胃肠胀气、胃肠穿孔

叩诊的临床意义 明显的鼓音为： 胃肠胀气、人工气腹和胃肠穿孔。 明显的浊音或实音为： 腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水等

肝及胆囊叩诊 肝上界：是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线， 由肺区向下叩向腹部。 当由清音转为浊音时，即为肝上界，又称 肝相对浊音界。 再向下叩1一2肋间，则浊音变为实音， 称肝绝对浊音界（亦为肺下界）

是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线， 由肺区向下叩向腹部。 当由清音转为浊音时，即为肝上界,又称 肝相对浊音界。 再向下叩1一2肋间，则浊音变为实音， 称肝绝对浊音界(亦为肺下界)。 肝及胆囊叩诊

肝及胆囊叩诊 肝下界：是沿右锁骨中线或正中线 由腹部鼓音区向上叩。 当由鼓音转为浊音时，即为肝下界。 因为肝脏下界与胃结肠重叠，很难叩准，一般叩得的 肝下界要比触得得肝下缘高1-2cm

是沿右锁骨中线或正中线 由腹部鼓音区向上叩。 当由鼓音转为浊音时，即为肝下界。 因为肝脏下界与胃结肠重叠，很难叩准，一般叩得的 肝下界要比触得得肝下缘高1－2cm。 肝及胆囊叩诊

肝大小 右锁骨中线：上界在第5肋间下界位于右季肋下缘 二者之间的距离为9一11cm 右腋中线：其上界为第7肋间，下界相当于第10肋 骨水平 右肩胛线：其上界为第10肋间 矮胖体型上下界可高一个肋间，瘦长体型可佃 个肋间

右锁骨中线：上界在第5肋间下界位于右季肋下缘 二者之间的距离为9一11cm 右腋中线：其上界为第7肋间，下界相当于第10肋 骨水平 右肩胛线：其上界为第10肋间 矮胖体型上下界可高一个肋间，瘦长体型者可低一 个肋间

临床意义 肝浊音界扩大： 见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血、 多囊肝等 肝浊音界缩小：见于急性肝坏死、肝硬化、胃肠胀气等 肝浊音界消失：急性胃肠穿孔、腹部大手术后数日内、 间位结肠、全内脏转位 肝浊音界下移：见于肺气肿、右侧张力性气胸等 肝浊音界上移：见于右肺纤维化、右下肺不张、气腹鼓 肠等 肝区叩击痛： 见于肝炎、肝脓肿 胆囊区叩击痛：见于胆囊炎 70327

肝浊音界扩大；见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血、 多囊肝等 肝浊音界缩小：见于急性肝坏死、肝硬化、胃肠胀气等 肝浊音界消失：急性胃肠穿孔、腹部大手术后数日内、 间位结肠、全内脏转位 肝浊音界下移：见于肺气肿、右侧张力性气胸等 肝浊音界上移：见于右肺纤维化、右下肺不张、气腹鼓 肠等 肝区叩击痛： 见于肝炎、肝脓肿 胆囊区叩击痛：见于胆囊炎 Shihezi university

肝脏 叩诊