《病原生物学》课程教学课件（医学微生物学）第一篇 细菌学 第十章 弧菌属 病例分析 10.4 霍乱案例分析

一起聚餐引起的霍乱爆发疫情案例资料来源：李沧区疾病预防控制中心2014年度岗位练兵技术比武1

1 一起聚餐引起的霍乱爆发疫情案例 资料来源:李沧区疾病预防控制中心 2014 年度岗位练 兵技术比武

第一部分背景2014年9月17日下午5点，李沧区疾病预防中心接到市八医的电话报告：9月19日下午4：00，该院肠道门诊接诊2例腹泻病患者，症状相似，腹泻十余次，呕吐四次，霍乱快诊0139阳性，结合临床症状，医院诊断为疑似霍乱病例。截止晚上7点，该医院已经累计收治了7例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间分别为9月18、19日。自前患者已隔离在单独观察室治疗。问题1：疾控中心应急处置分队到现场处置疑似霍乱疫情，应采取几级防护？除个人防护用品外，还应准备什么？

2 第一部分 背 景 2014 年 9 月 17 日下午 5 点，李沧区疾病预防中 心接到市八医的电话报告：9 月 19 日下午 4：00，该 院肠道门诊接诊 2 例腹泻病患者，症状相似，腹泻十 余次，呕吐四次，霍乱快诊 O139阳性，结合临床症状， 医院诊断为疑似霍乱病例。截止晚上 7 点，该医院已 经累计收治了 7 例疑似霍乱病人，病人的临床表现具 有典型的霍乱症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、 无发热，发病时间分别为 9 月 18、19 日。目前患者已 隔离在单独观察室治疗。 问题 1：疾控中心应急处置分队到现场处置疑似霍乱 疫情，应采取几级防护？除个人防护用品外，还应准 备什么？

参考答案：疾控中心应急处置分队到现场处置疑似霍乱疫情，应采取一级防护。除个人防护用品外，还应准备：1、相关资料：霍乱的个案调查表、采样登记表和《霍乱防治手册》2、采样箱和相关试剂3、适当的消毒药物和器械4、通讯设备5、交通工具3

3 参考答案： 疾控中心应急处置分队到现场处置疑似霍乱疫情，应采取一 级防护。 除个人防护用品外，还应准备： 1、相关资料：霍乱的个案调查表、采样登记表和《霍乱防治 手册》 2、采样箱和相关试剂 3、适当的消毒药物和器械 4、通讯设备 5、交通工具

区疾控中心已经采集了7例病人的样本送市疾控实验室检测以明确诊断。问题2：霍乱采样的注意事项是？4

4 区疾控中心已经采集了 7 例病人的样本送市疾控 实验室检测以明确诊断。 问题 2：霍乱采样的注意事项是？

参考答案：采样时间：发病早期，未用抗菌素以前。采集样品的种类和数量：1、大便：水样便一般采1-3ml；成形便采指甲大小；肛拭：进入直肠内3-5cm处。2、呕吐物：适量5

5 参考答案： 采样时间：发病早期，未用抗菌素以前。 采集样品的种类和数量： 1、大便：水样便一般采 1-3ml； 成形便采指甲大小； 肛拭：进入直肠内 3-5cm 处。 2、呕吐物：适量

第二部分调查核实区疾控中心应急处置分队对7例病人进行了个案流行病学调查，7例病人均为附近某小区居民，9月17日中午，均参加了村民姜先生在手拉手餐馆举办的结婚午宴。市疾控中心实验室从7例病人大便中，均检测出0139霍乱弧菌，确诊霍乱。-

6 第二部分 调查核实 区疾控中心应急处置分队对 7 例病人进行了个案 流行病学调查，7 例病人均为附近某小区居民，9 月 17 日中午，均参加了村民姜先生在手拉手餐馆举办的 结婚午宴。 市疾控中心实验室从 7 例病人大便中，均检测出 O139 霍乱弧菌，确诊霍乱

第三部分搜寻病人、带菌者和疫点宴会的情况：9月17日的结婚午宴，由姜先生举办，姜某1家4人，均未被感染。生日宴有18桌客人，主要来自本市5个区市。就餐者都进行了登记，18桌客人的名字和地址，姜某可以提供通过疾控机构协查机制，5个区市累计调查了185名就餐者，发现病人30例，带菌者9人。发病时间分布见见下图：98765432109876543210131415161718192021222324日期问题3：对于本市外区市的聚餐者，如何开展调查（即协查机制是什么）？

7 第三部分 搜寻病人、带菌者和疫点 宴会的情况：9 月 17 日的结婚午宴，由姜先生举 办，姜某 1 家 4 人，均未被感染。生日宴有 18 桌客人， 主要来自本市 5 个区市。就餐者都进行了登记，18 桌 客人的名字和地址，姜某可以提供。 通过疾控机构协查机制，5 个区市累计调查了 185 名就餐者，发现病人 30 例，带菌者 9 人。 发病时间分布见见下图： 问题 3:对于本市外区市的聚餐者，如何开展调查（即 协查机制是什么）？

参考答案：面对重大传染病疫情，各地疾病预防控制机构建立了良好的协查机制：区疾控中心将就餐者的名单、地址及有关信息报告市疾控通过市疾控通知就餐者所在的区市疾控，联合开展调查工作，各区市之间保持信息交流。8

8 参考答案： 面对重大传染病疫情，各地疾病预防控制机构建立了良好的协查 机制：区疾控中心将就餐者的名单、地址及有关信息报告市疾控， 通过市疾控通知就餐者所在的区市疾控，联合开展调查工作，各 区市之间保持信息交流

7例病人的家属中无人出现霍乱症状，7例病人居住地的卫生间、卧室地面均检出0139霍乱弧菌。餐馆：12名员工中发现2人带菌（厨师、帮工各1人）；婚宴的剩余食品全部处理掉，无法采样；餐馆厨房的不锈钢盘、陶瓷花碗、大盆子均检测出0139霍乱弧菌：婚宴前到该餐馆就餐的人群中，未出现过腹泻爆发；9月17日婚宴后，该餐馆未接待过其他客人。问题4：根据调查结果，应如何划定疫点？霍乱疫点处置要坚持“早、小、严、实”原则，具体指什么？参考答案：

9 7 例病人的家属中无人出现霍乱症状，7 例病人居 住地的卫生间、卧室地面均检出 O139 霍乱弧菌。 餐馆：12 名员工中发现 2 人带菌（厨师、帮工各 1 人）；婚宴的剩余食品全部处理掉，无法采样；餐馆 厨房的不锈钢盘、陶瓷花碗、大盆子均检测出 O139 霍乱弧菌；婚宴前到该餐馆就餐的人群中，未出现过 腹泻爆发；9 月 17 日婚宴后，该餐馆未接待过其他客 人。 问题 4:根据调查结果，应如何划定疫点？霍乱疫 点处置要坚持“早、小、严、实”原则，具体指什么？ 参考答案：

将患者和带菌者的居住地，以及就餐餐馆定为疫点。早：时间要早小：范围要小严：措施要严实：落到实处10

10 将患者和带菌者的居住地，以及就餐餐馆定为疫点。 早：时间要早 小：范围要小 严：措施要严 实：落到实处