《病原生物学》课程教学课件（医学微生物学）第一篇 细菌学 第九章 肠杆菌科 病例分析 9.4 病例分析

病例分析：杨X，男，21岁，某酒店餐饮部主任，因高热，食欲不振，腹部不适，之力一周入院。一周前开始发热，午后高达40～41℃，伴腹痛，腹胀便秘，无恶心、呕吐，不思饮食，全身乏力，曾作上感治疗，用药不详。入院检查：T：40.5℃，P：88次/分，R：28次/分，神清、表情淡漠，消瘦，重听：舌尖红、舌苔黄厚；右胸前皮肤有数个淡红色皮疹，压之退色。心肺未见异常，肝肋下1.5cm，剑突下2cm，质软有轻度触痛，脾肋下2cm。血常规：WBC：3000/mm3，中性占56%，淋巴占38%，单核占6%，未见嗜酸细胞，EC直计“0”，入院时血培养阴性，肥达反应结果：T01：160，THI：80，PA1：20，PB1：20，入院后第七天再复查肥达氏反应，结果TO1：640，TH1：640，PA1：20，PB1：20。思考：1、最初的诊断是什么?根据是什么?为何血培养阴性，WBC总数偏低？2、入院时肥达试验，与第七天肥达反应结果说明什么？该患者除做肥达反应，还可做何检查？为什么？

病例分析： 杨 X，男，21 岁，某酒店餐饮部主任，因高热，食欲不振，腹部不适，乏力—周入院。一 周前开始发热，午后高达 40～41℃，伴腹痛，腹胀便秘，无恶心、呕吐，不思饮食，全身 乏力，曾作上感治疗，用药不详。 入院检查：T：40.5℃，P：88 次/分，R：28 次/分，神清、表情淡漠，消瘦，重听；舌尖红、 舌苔黄厚；右胸前皮肤有数个淡红色皮疹，压之退色。心肺未见异常，肝肋下 1.5cm，剑突 下 2cm，质软有轻度触痛，脾肋下 2cm。 血常规：WBC：3000/mm3，中性占 56%，淋巴占 38%，单核占 6%，未见嗜酸细胞， EC 直计“0”，入院时血培养阴性，肥达反应结果：T01：160，THl：80，PA1：20，PB1：20， 入院后第七天再复查肥达氏反应，结果 TO1：640，TH1：640，PA1：20，PB1：20。 思考： 1、最初的诊断是什么?根据是什么?为何血培养阴性，WBC 总数偏低? 2、入院时肥达试验，与第七天肥达反应结果说明什么？该患者除做肥达反应，还可做何检 查?为什么？