《病原生物学》课程教学课件（医学微生物学）第一篇 细菌学 第九章 肠杆菌科 9.2 肠杆菌

肠杆菌科（Enterobacteriaceae)病原生物学与免疫学教研室人灿

肠杆菌科 （Enterobacteriaceae） 病原生物学与免疫学教研室

知识点要求掌握出血型大肠杆菌血清类型，志贺菌的致病物质O及所致疾病、沙门菌的致病物质及所致疾病及肥达试验的原理、结果判断。熟悉志贺菌生物学性状特点、志贺菌感染的微生物p学检查法和志贺菌的防治原则

知识点要求 p 掌握出血型大肠杆菌血清类型，志贺菌的致病物质 及所致疾病、沙门菌的致病物质及所致疾病及肥达 试验的原理、结果判断。 p 熟悉志贺菌生物学性状特点、志贺菌感染的微生物 学检查法和志贺菌的防治原则

概述是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。目前已有44个属，170多个种。但该科引起人类95%以上感染的菌种却不到20个

概述 是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，常寄居在 人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。 目前已有44个属，170多个种。但该科引起人类 95％以上感染的菌种却不到20个

肠杆菌科的细菌与医学的关系①致病菌：有少数细菌总是引起人类疾病，如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等：①机会致病菌：一部分细菌属于正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，即可引起机会性感染，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等①由正常菌群转变而来的致病菌：如引起胃肠炎的大肠埃希菌即是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌

肠杆菌科的细菌与医学的关系 Ø 致病菌：有少数细菌总是引起人类疾病，如伤寒沙门菌、志 贺菌、鼠疫耶尔森菌等； Ø 机会致病菌：一部分细菌属于正常菌群，但当宿主免疫力降 低或细菌移位至肠道以外部位时，即可引起机会性感染，如 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等； Ø 由正常菌群转变而来的致病菌：如引起胃肠炎的大肠埃希菌， 即是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因 后而成为致病菌

肠杆菌科细菌共同生物学特性1.形态与结构中等大小G一杆菌。大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。2.培养兼性厌氧或需氧。3.生化反应乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。4.抗原结构主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜抗原。5.抵抗力对理化因素抵抗力不强。6.变异肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是耐药性变异。M

肠杆菌科细菌共同生物学特性 1.形态与结构 中等大小G－杆菌。大多有菌毛，多数有周鞭 毛，少数有荚膜，不产生芽胞。 2.培养 兼性厌氧或需氧。 3.生化反应 乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致 病菌和其他大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。 4.抗原结构 主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜抗原。 5.抵抗力 对理化因素抵抗力不强。 6.变异 肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是耐 药性变异

肠出血型大肠埃希菌(EnterohemorrhagiE.Coli, EHEC)出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体，血清型主要是O157:H7夏季多见，症状从轻度水样泻到伴腹痛的血便。小于10岁的患者中有10%可并发急性肾衰竭、血小板减少、溶血性贫血的溶血性尿毒综合征（HUS），死亡率达3%～5%；为食物源性感染：人之间通过粪-口传播：有两种志贺毒素，引起微绒毛损伤

出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体，血 清型主要是O157:H7。 夏季多见，症状从轻度水样泻到伴腹痛的血便。 小于10岁的患者中有10%可并发急性肾衰竭、血 小板减少、溶血性贫血的溶血性尿毒综合征 （HUS），死亡率达3%～5%；为食物源性感染；人之 间通过粪-口传播；有两种志贺毒素，引起微绒毛损伤。 肠出血型大肠埃希菌（Enterohemorrhagic E.Coli，EHEC）

肠出血型大肠埃希菌M

肠出血型大肠埃希菌 EHEC黏附于黏膜细胞

The "life cycle" of E. coliO157:H7M

The “life cycle” of E. coli O157:H7

感染的肠道人M

感染的肠道

引起胃肠炎的大肠埃希菌作用部菌株致病机制疾病与症状位旅行者腹泻：婴幼儿腹泻；水质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌ETEC小肠样便，恶心，呕吐，腹痛，低液体和电解质；黏附素热水样便，继以少量血便，腹痛，质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮EIEC大肠发热细胞质粒介导A/E组织病理变化，伴上婴儿腹泻；水样便，恶心，呕小肠EPEC皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受吐，发热损和腹泻水样便，继以大量出血，剧烈溶原性噬菌体编码Stx-l或Stx-IIEHEC大肠腹痛，低热或无，可并发HUS，中断蛋自质合成；A/E损伤，伴、血小板减少性紫癜小肠绒毛结构破坏，导致吸收受损质粒介导集聚性粘附上皮细胞，伴婴儿腹泻：持续性水样便，呕EAEC小肠绒毛变短，单核细胞浸润和出血，吐，脱水，低热液体吸收下降

引起胃肠炎的大肠埃希菌 菌株 作用部 位 疾病与症状 致病机制 ETEC 小肠 旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水 样便，恶心，呕吐，腹痛，低 热 质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌 液体和电解质；黏附素 EIEC 大肠 水样便，继以少量血便，腹痛， 发热 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮 细胞 EPEC 小肠 婴儿腹泻；水样便，恶心，呕 吐，发热 质粒介导A/E组织病理变化，伴上 皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受 损和腹泻 EHEC 大肠 水样便，继以大量出血，剧烈 腹痛，低热或无，可并发HUS 、血小板减少性紫癜 溶原性噬菌体编码Stx-I或Stx-II ，中断蛋白质合成; A/E损伤，伴 小肠绒毛结构破坏，导致吸收受损 EAEC 小肠 婴儿腹泻；持续性水样便，呕 吐，脱水，低热 质粒介导集聚性粘附上皮细胞，伴 绒毛变短，单核细胞浸润和出血， 液体吸收下降