《病原生物学》课程教学课件（医学微生物学）第一篇 细菌学 第十一章 螺杆菌属 病例分析 11.4 幽门螺杆菌典型案例

【典型案例】幽门螺杆菌根治术的抗生素使用案例介绍患者xxx，男，40岁。因Hp()医生予得必泰（含铝酸铋、甘草精、碳酸镁、弗朗鼠、碳酸氢钠、小茴香等)2包p.o.t.i.d.。Hp根除治疗：阿莫西林0.5gp.o.t.i.d.，奥美拉唑20mgp.o.b.i.d.，患者用药一周无好转。药师建议Hp根除疗法中加入另一种抗菌药物，医生接受。按照新方案治疗14天后，患者Hp(-)。案例分析该患者根除Hp处方中包含了质子泵抑制剂、铋剂及抗菌药物，但正确的Hp根治术中，如包含阿莫西林时，需要与另一种抗菌药物合用。此外，阿莫西林用法用量应改为1gp.o.b.i.d.。药师建议目前认为根除幽门螺杆菌必须采用联合用药方案，即抗酸、保护胃黏膜及抗感染。Hp对阿莫西林敏感，与抗酸药合用可提高清除Hp的疗效。根除幽门螺杆菌治疗方案的疗程为7-14天。不合理用药不仅会导致细菌耐药性，而且会造成肠道菌群失调或其他副反应。三联疗法为一线治疗方案，包括PPI两种抗菌药物（甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林中选择）。四联疗法为二线治疗方案，包括铋制剂PPI两种抗菌药物

【典型案例】幽门螺杆菌根治术的抗生素使用 案例介绍 患者 xxx，男，40 岁。因 Hp( )医生予得必泰（含铝酸铋、甘草精、碳酸镁、弗 朗鼠、碳酸氢钠、小茴香等）2 包 p.o. t.i.d.。Hp 根除治疗：阿莫西林 0.5g p.o. t.i.d.， 奥美拉唑 20mg p.o. b.i.d.，患者用药一周无好转。 药师建议 Hp 根除疗法中加入另一种抗菌药物，医生接受。按照新方案治疗 14 天后，患者 Hp(-)。 案例分析 该患者根除 Hp 处方中包含了质子泵抑制剂、铋剂及抗菌药物，但正确的 Hp 根 治术中，如包含阿莫西林时，需要与另一种抗菌药物合用。此外，阿莫西林用法 用量应改为 1g p.o. b.i.d.。 药师建议 目前认为根除幽门螺杆菌必须采用联合用药方案，即抗酸、保护胃黏膜及抗感染。 Hp 对阿莫西林敏感，与抗酸药合用可提高清除 Hp 的疗效。根除幽门螺杆菌治 疗方案的疗程为 7-14 天。不合理用药不仅会导致细菌耐药性，而且会造成肠道 菌群失调或其他副反应。 三联疗法为一线治疗方案，包括 PPI 两种抗菌药物（甲硝唑、克拉霉素、阿莫 西林中选择）。 四联疗法为二线治疗方案，包括铋制剂 PPI 两种抗菌药物