南方医科大学：《医疗保险学》课程教学资源（PPT课件）第一章 医疗保险学导论（主讲教师：王莉）

1 走近社会医疗保险 2 风险、保险与社会保险 3 医疗保险、健康保险与社会医疗保险 4 医疗保险学 Contents

Contents 走近社会医疗保险 1 3 医疗保险、健康保险与社会医疗保险 4 医疗保险学 风险、保险与社会保险 2

“天有不测风云，人有旦夕祸福。人事变迁无常，则风 险亦必随之而起。沧海桑田，华屋山丘，寿命之修短， 事业之兴替，举凡一切危险之发生，动有出人意表者 如不绸缪未雨，熟筹先事预防之术，则一旦横逆之来， 猝逢意外，未有不噬脐莫及，而叹应付之无方者。” -1925年，王效文《保险学》 商务印书馆出版

“天有不测风云，人有旦夕祸福。人事变迁无常，则风 险亦必随之而起。沧海桑田，华屋山丘，寿命之修短， 事业之兴替，举凡一切危险之发生，动有出人意表者， 如不绸缪未雨，熟筹先事预防之术，则一旦横逆之来， 猝逢意外，未有不噬脐莫及，而叹应付之无方者。” －－1925年，王效文《保险学》 商务印书馆出版

第一节风险、保险与社会保险 一、风险与疾病风险 1、风险的特征 客观性、普遍、损失性、不确定性 2、风险的分类 (1)根据损害对象分类： 人身风险、财产风险、责任风险、信用风险 (2)根据风险起源与影响/损失范围： 基本风险、特定风险 (3)根据导致的后果/性质： 纯粹风险、投机风险

第一节 风险、保险与社会保险 （1）根据损害对象分类： 人身风险、财产风险、责任风险、信用风险 （2）根据风险起源与影响/损失范围： 基本风险、特定风险 （3）根据导致的后果/性质： 纯粹风险、投机风险 客观性、普遍、损失性、不确定性 一、风险与疾病风险 1、风险的特征 2、风险的分类

一、风险与疾病风险 ·3、疾病风险(risk of illness/disease risk) 。 狭义，疾病风险是指人身所患疾病所带来的生理、心 理、经济等的损失的风险。 广义，包括人身的疾病、生育以及伤害等方面存在或 引起的风险。 ·4、疾病风险的特征 INFLUENZA PANDEMIC M0RTALITY IN AMERICA AND EUROPE DURING 1918AMD1919 ☆严重性 8 ☆基本性 ☆复杂性 ☆群体性和社会性 如约、伦敦、巴黎和柏林 1918-19年死亡率，每千 人

一、风险与疾病风险  3、疾病风险(risk of illness/disease risk) ◦ 狭义，疾病风险是指人身所患疾病所带来的生理、心 理、经济等的损失的风险。 ◦ 广义，包括人身的疾病、生育以及伤害等方面存在或 引起的风险。  4、疾病风险的特征 ☆严重性 ☆基本性 ☆复杂性 ☆群体性和社会性 纽约、伦敦、巴黎和柏林 1918-19年死亡率，每千 人

二、保险(insurance) (一)保险的定义与职能 是一 新补偿露4公盒属条鞋 岚险感题增公· 卡分摊的原则预 收取 险费 建立保 角以杯偿险发后给被徐险嶄 带来的经济损失 ◆从法律角度看，保险是一种合同行为。投保人向保 险人交纳保费，保险人在被保险人发生合同规定的 损失时将给予补偿。保险合同通常又称为保单。 ◆从经济学角度看，保险是对客观存在的未来风险进 行转移，把不确定性损失转变为确定性成本（保 费)，是风险管理的有效手段之一。 2013.11人文与管理学院

二、保险(insurance)  （一）保险的定义与职能 ◦ 是一种经济补偿制度，以合同方式集合众多受同样 风险威胁的人，按损失分摊的原则预先收取保险费， 建立保险基金，用以补偿风险发生后给被保险人所 带来的经济损失。 2013.11 人文与管理学院 ◆从经济学角度看，保险是对客观存在的未来风险进 行转移，把不确定性损失转变为确定性成本（保 费），是风险管理的有效手段之一。 ◆从法律角度看，保险是一种合同行为。投保人向保 险人交纳保费，保险人在被保险人发生合同规定的 损失时将给予补偿。保险合同通常又称为保单

二、保险(insurance) ■保险的职能 >保险自身的特殊性决定的职能是保险的职能，包括 分散风险/风险转移和经济补偿/损失补偿。 >派生出来的特殊职能：如资金融通、社会管理等

二、保险(insurance) ▪保险的职能 ➢保险自身的特殊性决定的职能是保险的职能，包括 分散风险/风险转移和经济补偿/损失补偿。 ➢派生出来的特殊职能：如资金融通、社会管理等

二、保险(insurance) （二)商业保险的产生 ·1.海上保险起源最早 ■船货抵押贷款制度-冒险借贷（初级海上保险） ■1347年，意大利热那亚商人签发的船舶航运保险契 约是迄今发现的最古老的保险单。 ■17世纪，英国皇家特批英国皇家交易保险与伦敦保 险公司。 ■个人保险组织：英国劳合社(Lloyd's of London 1688~),此后发展为英国海上保险中心和世界上 最大的保险组织

二、保险(insurance) ◦ （二）商业保险的产生  1.海上保险起源最早 船货抵押贷款制度－冒险借贷（初级海上保险） 1347年,意大利热那亚商人签发的船舶航运保险契 约是迄今发现的最古老的保险单。 17世纪，英国皇家特批英国皇家交易保险与伦敦保 险公司。 个人保险组织：英国劳合社（Lloyd’s of London 1688～），此后发展为英国海上保险中心和世界上 最大的保险组织

二、保险(insurance) (二)商业保险的产生 ·2.火灾保险 近代公营火灾保险起源于德国。 1951年，德国汉堡酿造业者成立火灾救助协会。后设立 火灾保险局。 私营火灾保险始于英国。 1666年，伦敦大火。1667年，牙医巴蓬设立营业处，办 理住宅火险

二、保险(insurance) ◦ （二）商业保险的产生  2.火灾保险 近代公营火灾保险起源于德国。 1951年，德国汉堡酿造业者成立火灾救助协会。后设立 火灾保险局。 私营火灾保险始于英国。 1666年，伦敦大火。1667年,牙医巴蓬设立营业处，办 理住宅火险

二、保险(insurance) （二)商业保险的产生 。3.人寿保险 原始互助合作组织 15世纪，奴隶贸易盛行，出现以奴隶生命为标的人身保 险。后发展对船员与船长的人身保险。 近代人寿保险出现与死亡率被精确测定有关。1762年 英国创办世界上第一家寿险公司-伦敦公平保险公司

二、保险(insurance)  （二）商业保险的产生 ◦ 3.人寿保险 原始互助合作组织 15世纪，奴隶贸易盛行，出现以奴隶生命为标的人身保 险。后发展对船员与船长的人身保险。 近代人寿保险出现与死亡率被精确测定有关。1762年， 英国创办世界上第一家寿险公司－伦敦公平保险公司

二、 保险(insurance) (二)商业保险的产生 ·4.信用保险 。产生于19世纪中叶欧美国家，由一些私营保险公司 承保，业务限于国内贸易。第一次世界大战后，信用 保险业务得到了发展。第二次世界大战后，美国于 1948年根据“对外援助法”制订“"经济合作法案” 开始实施马歇尔计划，并开始实行投资风险保险制度。 ·保证保险随着商业信用的发展而产生。产生于美国， 随后西欧、日本等经济发达国家纷纷开办此项业务。 卫生管理学院

二、保险(insurance)  产生于19世纪中叶欧美国家，由一些私营保险公司 承保，业务限于国内贸易。第一次世界大战后，信用 保险业务得到了发展。第二次世界大战后，美国于 1948年根据“对外援助法”制订 “经济合作法案” ， 开始实施马歇尔计划，并开始实行投资风险保险制度。  保证保险随着商业信用的发展而产生。产生于美国， 随后西欧、日本等经济发达国家纷纷开办此项业务。 卫生管理学院 ▪ （二）商业保险的产生 • 4.信用保险