上海中医药大学：《方剂学》课程教学资源（PPT课件）和解剂

和解剂 概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热 表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不 和、寒热错杂， 以及表里同病的方剂， 统称和 解剂。 分类与适应范围： (1)和解少阳一伤寒少阳证 (寒热往来，胸胁 苦满，不欲饮食，心烦喜呕， 苦咽干目眩等) (2)调和肝脾一肝脾不和证 (脘腹胸胁胀痛 神疲食少，泄泻，手足不温 (3)调和寒热一中焦寒热互结证 (心下痞满， 恶心呕吐，肠鸣下利等) (4) 表里双解一表里同病（表热里寒、表寒里 热、表实里虚、表虚里实、表里俱实证等)

和 解 剂 概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、 表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不 和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称和 解剂。 分类与适应范围： （1）和解少阳—伤寒少阳证（寒热往来，胸胁 苦满，不欲饮食，心烦喜呕，苦咽干目眩等） （2）调和肝脾—肝脾不和证（脘腹胸胁胀痛， 神疲食少，泄泻，手足不温） （3）调和寒热—中焦寒热互结证（心下痞满， 恶心呕吐，肠鸣下利等） （4）表里双解—表里同病（表热里寒、表寒里 热、表实里虚、表虚里实、表里俱实证等）

注意事项： (1)邪在肌表， 未入少阳，或邪已入里， 阳明热盛者，不宜使用和解剂。 (2)注意加减变化。病兼虚者，补而和之 病兼滞者，行而和之； 病兼寒者，温而和 之；病兼热者，凉而和之；病兼表者，散而 和之；病兼里者， 攻而和之

注意事项： （1）邪在肌表，未入少阳，或邪已入里， 阳明热盛者，不宜使用和解剂。 （2）注意加减变化。病兼虚者，补而和之 ；病兼滞者，行而和之；病兼寒者，温而和 之；病兼热者，凉而和之；病兼表者，散而 和之；病兼里者，攻而和之

小柴胡汤 功用：和解少阳。 主治： 1.伤寒少阳证。往来寒热， 胸胁苦满，默 默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩， 舌苔薄白，脉弦者。 2.妇人热入血室。经水适断，寒热发作有 时 3.疟疾、黄疸等病而见少阳证者

小柴胡汤 功用：和解少阳。 主治： 1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默 默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩， 舌苔薄白，脉弦者。 2.妇人热入血室。经水适断，寒热发作有 时。 3．疟疾、黄疸等病而见少阳证者

组方分析： 病证解析 邪正相争一往来寒热 伤寒邪犯 经气不利，郁而化热 少阳，病在 一胸胁苦满，心烦，口 半表半里 苦，咽干，目眩 胆热犯胃，胃失和降 一喜呕，默默不欲饮食

组方分析： 病证解析 邪正相争—往来寒热 伤寒邪犯 经气不利,郁而化热 少阳,病在 —胸胁苦满,心烦,口 半表半里 苦,咽干,目眩 胆热犯胃,胃失和降 —喜呕，默默不欲饮食

配伍意义 柴胡一透泄与清解少阳之邪 君 黄芩一苦寒，清泄少阳之热 和解少阳 半夏、生姜一和胃降逆止呕 臣佐 人参、 大枣一益气健脾，扶正御邪 炙甘草一助参、枣扶正，调和诸药 使 配伍特点 (1)祛邪为主，兼顾正气： (2)和解少阳为主，兼和胃气

配伍意义 柴胡—透泄与清解少阳之邪 君 黄芩—苦寒,清泄少阳之热 和解少阳 臣 半夏、生姜—和胃降逆止呕 佐 人参、大枣—益气健脾,扶正御邪 炙甘草—助参、枣扶正,调和诸药 使 配伍特点 （1）祛邪为主，兼顾正气； （2）和解少阳为主,兼和胃气

蒿芩清胆汤 功用：清胆利湿，和胃化痰。 主治：少阳湿热症。寒热如疟，寒轻热 重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而 粘，甚则干呕呃逆， 胸胁胀痛，小便黄 少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右 滑左弦者

蒿芩清胆汤 功用：清胆利湿，和胃化痰。 主治：少阳湿热症。寒热如疟，寒轻热 重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而 粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，小便黄 少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右 滑左弦者

组方分析： 病证解析 胆经郁热，枢机不利一寒热如疟 寒轻热重，口苦膈闷，胸胁胀疼 湿遏热郁 胆热犯胃，痰浊随胃气上逆 一吐酸苦水 气机不畅 或呕黄涎而粘，或干呕呃逆 湿阻三焦，水道不畅 一小便短少，其色黄 赤

组方分析： 病证解析 胆经郁热,枢机不利—寒热如疟, 寒轻热重, 口苦膈闷,胸胁胀疼 湿遏热郁 胆热犯胃,痰浊随胃气上逆 —吐酸苦水 气机不畅 或呕黄涎而粘，或干呕呃逆 湿阻三焦,水道不畅 —小便短少,其色黄 赤

配伍意义 青蒿一清透少阳邪热内清湿热 君 黄芩一善清胆热，并能燥湿透邪外出 竹茹、半夏一化痰降逆止呕 臣 碧玉散、赤茯苓一清热利湿，导邪从小便 而去 枳壳、陈皮一理气宽中，除痰消痞 佐 小柴胡汤：和解中兼益气扶正 蒿芩清胆汤：和解中兼清热利湿、理气 化痰

配伍意义 青蒿—清透少阳邪热 内清湿热 君 黄芩—善清胆热,并能燥湿透邪外出 竹茹、半夏—化痰降逆止呕 臣 碧玉散、赤茯苓—清热利湿,导邪从小便 而去 枳壳、陈皮—理气宽中,除痰消痞 佐 小柴胡汤：和解中兼益气扶正 蒿芩清胆汤：和解中兼清热利湿、理气 化痰

四逆散 功用：透邪解郁，疏肝理气。 主治： 1.阳郁厥逆证。手足不温，或身微热，或咳， 或悸，或小便不利，或腹痛，或泄利，脉弦。 2.肝脾不和证。胁肋胀闷，脘腹疼痛， 脉弦等。 组方分析 病证解析 肝脾气滞，气机郁遏，阳气内郁，不能达于四 末，而见手足不温

四逆散 功用：透邪解郁，疏肝理气。 主治： 1．阳郁厥逆证。手足不温，或身微热，或咳， 或悸，或小便不利，或腹痛，或泄利，脉弦。 2．肝脾不和证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦等。 组方分析 病证解析 肝脾气滞，气机郁遏，阳气内郁,不能达于四 末,而见手足不温

配伍意义 柴胡一疏肝解郁，透邪外出 敛阴和阳 白芍一敛阴养血柔肝 条达肝气 积实一理气解郁，泄热破结 君臣佐使 甘草一调和诸药，益脾和中 配伍要点 柴胡、白芍，一散一收，疏肝柔肝； 积实、柴胡，一升一降，升清降浊： 积实、白芍，理气和血： 白芍、甘草，缓急止痛

配伍意义 柴胡—疏肝解郁,透邪外出 敛阴和阳 君 白芍—敛阴养血柔肝 条达肝气 臣 枳实—理气解郁,泄热破结 佐 甘草—调和诸药,益脾和中 使 配伍要点 柴胡、白芍，一散一收，疏肝柔肝； 枳实、柴胡,一升一降,升清降浊； 枳实、白芍,理气和血； 白芍、甘草，缓急止痛