吉林大学：《急救护理学》课程电子教案（PPT课件）第八章 多功能器官障碍综合症 第一节 病因与发病机制（M0DS）（主讲：吴淑华）

第八章多器官功能障碍综合症 (Multiple organ dysfunction syndrome,MODS 概念MODS 是指在某些疾病突发过程中某个正常器官不能维 持自身的特定功能，短时间内(>24h)使多个器官 功能受损，从而影响全身内环境稳定的一种病理状态。 ■强调点 MODS是一种继发性的临床变化，它的原发致病因素 是突发的和紧急的。 MODS临床病理生理特征表现为多发的、进行的、动 态的器官功能不全。 ·MODS是可逆的

第八章 多器官功能障碍综合症 (Multiple organ dysfunction syndrome，MODS ) ▪ 概 念 MODS 是指在某些疾病突发过程中某个正常器官不能维 持自身的特定功能，短时间内 （ > 24h）使多个器官 功能受损，从而影响全身内环境稳定的一种病理状态。 ◼ 强调点 ▪ MODS是一种继发性的临床变化，它的原发致病因素 是突发的和紧急的。 ▪ MODS临床病理生理特征表现为 多发的、进行的、动 态的器官功能不全。 ▪ MODS是可逆的

第八章多器官功能障碍综合症 (Multiple organ dysfunction syndrome,MODS 概念多器官衰竭(MOF) 指在某些突发致病因子的强烈侵袭下，短时间内 同时或序惯地出现两个及两个以上系统或器官功能的 急性衰竭。 ■MODS与MOF区别 多器官功能障碍(MODS)和多器官衰竭(MOF)的 区别在于受损器官功能的可逆性。 ·MODS是随着临床治疗性干预，脏器功能的支持与调 整，病情可发生逆转，受损器官功能可望得以恢复； 但随着病情的延长与加重，MODS可发展为MOF。 。MOF大多是不可逆的

第八章 多器官功能障碍综合症 (Multiple organ dysfunction syndrome，MODS ) ◼ 概 念 多器官衰竭（MOF） 指在某些突发致病因子的强烈侵袭下，短时间内 同时或序惯地出现两个及两个以上系统或器官功能的 急性衰竭。 ◼ MODS与MOF 区别 多器官功能障碍(MODS)和多器官衰竭(MOF) 的 区别在于受损器官功能的可逆性。 ◼ MODS是随着临床治疗性干预，脏器功能的支持与调 整，病情可发生逆转，受损器官功能可望得以恢复； 但随着病情的延长与加重， MODS可发展为MOF 。 ◼ MOF大多是不可逆的

第一节病图与发病机制MODS) 病因 ■严重创伤 。休克 ■严重感染 ■医源性因素 ■心脏、呼吸骤停

第一节 病因与发病机制（MODS） 病因 ◼ 严重创伤 ◼ 休克 ◼ 严重感染 ◼ 医源性因素 ◼ 心脏、呼吸骤停

第一节病图与发病机制MODS) 病因 (一)严重创伤 主要见于多发伤、复合伤、枪弹伤、 烧伤以及大手术创伤 (二)休 克〔 创伤大出血和严重感染引起的休克 (三)严重感染腹腔内脓肿、急性坏死性胰腺炎、 急性化脓性阑尾炎、急性胆囊炎、 急性腹膜炎等

第一节 病因与发病机制（MODS） 病因 （一）严重创伤 主要见于多发伤、复合伤、枪弹伤、 烧伤以及大手术创伤 （二）休 克 创伤大出血和严重感染引起的休克 （三）严重感染 腹腔内脓肿、急性坏死性胰腺炎、 急性化脓性阑尾炎、急性胆囊炎、 急性腹膜炎等

第一节搞图与发病机制MODS 病因 (四)医源性因素： 1、长时间高浓度氧疗 2、大量输血、输液 3、药物使用不当 4、不适当的人工机械通气 5、血液透析或血液吸附造成的不均衡综合症 (五)心脏、呼吸豫停

第一节 病因与发病机制（M0DS） 病因 （四）医源性因素： 1、长时间高浓度氧疗 2、大量输血、输液 3、药物使用不当 4、不适当的人工机械通气 5、血液透析或血液吸附造成的不均衡综合症 （五）心脏、呼吸骤停

第一节病因与发病机制MODS) 诱发因素 表81诱发MODS的主要高危险因素 内容1 内容2 复苏不充分或延迟复苏 营养不良 持续存在感染病灶 肠道缺血性损伤 单， 持续存在炎症病灶 外科手术意外事故大解面 基础脏器功能失常 糖尿病 年龄≥55岁 应用糖皮质激素 嗜酒 恶性肿瘤 大量反复输血 使用抑制胃酸药物 创伤严重度评分(ISS)≥25 高乳酸血症

第一节 病因与发病机制（M0DS） 诱发因素

第一节搞图与发病机制MODS) 发病机制 ■缺血再灌注损伤假说 ■炎症失控假说 ■胃肠道假说 ■两次打击和双相预激假说 ■应激基因假说

第一节 病因与发病机制（M0DS） 发病机制 ◼ 缺血再灌注损伤假说 ◼ 炎症失控假说 ◼ 胃肠道假说 ◼ 两次打击和双相预激假说 ◼ 应激基因假说

第一节病因与发病机制MODS) 发病机制 (一)缺血一再灌注损伤假说 由多种原因导致机体组织器官发生“少血 流”或“无血流”，经积极治疗后，遭受一定 时间缺血的组织细胞在恢复血流再灌注过程中， 组织损伤程度迅速增剧，从而诱发某个或多个 器官功能障碍

第一节 病因与发病机制（M0DS） 发病机制 （一）缺血—再灌注损伤假说 由多种原因导致机体组织器官发生“少血 流”或“无血流”，经积极治疗后，遭受一定 时间缺血的组织细胞在恢复血流再灌注过程中， 组织损伤程度迅速增剧，从而诱发某个或多个 器官功能障碍

第一节病图与发病机制MODS) 黄隙吟脱氢酶 ATP ADP AMP 腺苷 黄嘌吟氧化酶 黄嘌吟氧化酶 次黄嘌吟 →黄嘌吟 尿酸 02 刀再灌流 o: s0D→H0 CAT→HO Fe 络合作用 OH' →组织损伤 图7-1缺血再灌流损伤氧自由基释放及组织损伤机制示意图

第一节 病因与发病机制（M0DS）