吉林大学：《急救护理学》课程电子教案（PPT课件）第九章 急性中毒 第二节 有机磷杀虫类农药

第二节有机磷杀虫药中毒 有机藓特性 ·化学成分有机磷酸酯类或硫代磷酸酯 ·性 质油状或结晶状，有挥发性 ·气 味大蒜样臭味 ·颜 色淡黄→棕色

第二节 有机磷杀虫药中毒 有机磷特性  化学成分 有机磷酸酯类或硫代磷酸酯  性 质 油状或结晶状，有挥发性  气 味 大蒜样臭味  颜 色 淡黄→棕色

/一ノ分类〔根据大鼠口服半数致死量(LD50)) ·剧毒类甲拌磷、内吸磷、对硫磷、甲磷 ·高毒类甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐果、 敌敌畏 ·中毒类敌百虫、乐果、乙硫磷、倍硫磷、二嗪农 ·低毒类马拉硫磷

（一）分类〔根据大鼠口服半数致死量（LD50）〕  剧毒类 甲拌磷、内吸磷、对硫磷、甲磷  高毒类 甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏  中毒类 敌百虫、乐果、乙硫磷、倍硫磷、二嗪农  低毒类 马拉硫磷

(二)病因与发病机制 1、病因 ■生产及使用过程不当 ■生活性中毒

（二）病因与发病机制 1、病 因  生产及使用过程不当  生活性中毒

(二)病因与发病机制 1、病因 ■生产及使用过程不当 在生产、保管、配制、喷洒有机磷杀虫药过程中， 如防护不当均可由皮肤及呼吸道吸收中毒。有时虽 然自身接触量不大，但由于饮酒、发热、出汗等， 导致皮肤、粘膜血管扩张，可以促进毒物吸收而发 生中毒

（二）病因与发病机制 1、病 因  生产及使用过程不当 在生产、保管、配制、喷洒有机磷杀虫药过程中， 如防护不当均可由皮肤及呼吸道吸收中毒。有时虽 然自身接触量不大，但由于饮酒、发热、出汗等， 导致皮肤、粘膜血管扩张，可以促进毒物吸收而发 生中毒

(二)病因与发病机制 1、病因 ·生活性中毒 。原因 ⑧自服、误服或食入被有机磷污染的粮食、水源、食品、 瓜果、蔬菜等 ®有机磷杀虫药杀灭蚊、蝇及治疗皮肤病和内服驱虫应用 不当等而发生中毒 ·途径 ⑧皮肤沾染 ⑧呼吸道吸入 消化道吸收

（二）病因与发病机制 1、病 因  生活性中毒  原因 自服、误服或食入被有机磷污染的粮食、水源、食品、 瓜果、蔬菜等 有机磷杀虫药杀灭蚊、蝇及治疗皮肤病和内服驱虫应用 不当等而发生中毒  途径 皮肤沾染 呼吸道吸入 消化道吸收

(二)病因与发病机制 2、毒物的吸收和代谢 ·吸收途径消化道、呼吸道、皮肤、粘膜 。分 布全身各脏器。以肝脏浓度最高，其次为肾、 肺、脾等重要脏器，肌肉和脑组织的含量 最少 ·代 谢 分解→毒性减弱 ⑧氧化→毒性增强如：对硫磷→对氧磷 内吸磷→亚枫 乐果→氧化乐果 ·排泄途径肾脏、粪便

（二）病因与发病机制 2、毒物的吸收和代谢  吸收途径 消化道、呼吸道、皮肤、粘膜  分 布 全身各脏器。以肝脏浓度最高，其次为肾、 肺、脾等重要脏器，肌肉和脑组织的含量 最少  代 谢 分解→毒性减弱 氧化→毒性增强 如：对硫磷→对氧磷 内吸磷→亚枫 乐 果→氧化乐果  排泄途径 肾脏、粪便

中毒机制 胆碱 乙酰化胆碱酯酶 水 乙酰胆碱 乙酸 胆碱脂酶 胆碱酯酶 有机磷酸酯 磷酰化解磷定 有机酸 磷酰化胆碱脂酶 解磷定 图67-1胆碱脂酶代谢失活与复活示意图

中毒机制

(三)病情评估 ■病史 有误食或有明确的接触有机磷农药史

（三）病情评估 病史 有误食或有明确的接触有机磷农药史

(三)病情评估 临床表现 ■局部症状 ·毒蕈碱样症状 ·烟碱样症状 ·中枢神经系统症状 ·其他

（三）病情评估 临床表现  局部症状  毒蕈碱样症状  烟碱样症状  中枢神经系统症状  其他

临床表现（1) 局部症状 眼球接触雾滴和蒸气数分钟后，可发生缩瞳、结膜 充血、眼球沉重和受压感及调节障碍等 ·呼吸道吸入数分钟后，可有流涕、鼻粘膜充血、胸 闷和呼气哮鸣音等 ■) 皮肤接触数小时后，可能有多汗及接触性皮炎，出 现红斑、水泡、糜烂和脱皮等；但发热、出汗时可 促进皮肤吸收，发生全身中毒表现

临床表现（1） 局部症状  眼球接触雾滴和蒸气数分钟后，可发生缩瞳、结膜 充血、眼球沉重和受压感及调节障碍等  呼吸道吸入数分钟后，可有流涕、鼻粘膜充血、胸 闷和呼气哮鸣音等  皮肤接触数小时后，可能有多汗及接触性皮炎，出 现红斑、水泡、糜烂和脱皮等；但发热、出汗时可 促进皮肤吸收，发生全身中毒表现