吉林大学：《急救护理学》课程电子教案（PPT课件）动脉血气和酸碱监测

专弥火学蝇程救育第件 七、动脉血气和酸碱监测 血液气体分析有助于对呼吸状态的全面而精确的 分析判断，评价呼吸器治疗效果，调整呼吸器参数。 (一)血液气体分析参数正常值及临床意义 1、 pH 血液酸碱度，是H门负对数。 ● 正常值： 动脉血中的pH为7.35~7.45，平均7.40 pH=pK+logHCO;/a PaCO2 急救护理学

七、动脉血气和酸碱监测 血液气体分析有助于对呼吸状态的全面而精确的 分析判断，评价呼吸器治疗效果，调整呼吸器参数。 （一）血液气体分析参数正常值及临床意义 1、 pH 血液酸碱度，是[H+ ]负对数。 ● 正常值： 动脉血中的pH为 7.35 ~ 7.45，平均7.40。 pH＝pK+logHCO3 – ／α· PaCO2 急救护理学

专絲大学蝇程段育器件 临床意义： pH7.45为失代偿性碱中毒或碱血症。 pH:7.35~7.45有三种情况： 正常，无酸碱失衡； 代偿了的酸碱紊乱； 互相抵消的酸碱紊乱。 酸血症时： pH从7.40降至7.20时，神志恍惚嗜睡， 心输出量降低30%。 pH从7.40降至7.00时，变为浅昏迷或深 昏迷，心输出量约降低50%~60%。 急救护理学

● 临床意义： pH＜7.35为失代偿性酸中毒或酸血症。 pH＞7.45为失代偿性碱中毒或碱血症。 pH：7.35 ~ 7.45有三种情况： 正常，无酸碱失衡； 代偿了的酸碱紊乱； 互相抵消的酸碱紊乱。 酸血症时： pH从7.40降至7.20时，神志恍惚嗜睡， 心输出量降低30%。 pH从7.40降至7.00时，变为浅昏迷或深 昏迷，心输出量约降低50% ~ 60%。 急救护理学

专弥火学蝇程救育第件 2、PaCO,(动脉血二氧化碳分压) 是指物理溶解在动脉血中的CO,所产生的张力。 ● 正常值： 35~45mmHg 平均40mmHg ●临床意义： ①判断肺泡通气量 ②判断呼吸性酸碱失衡 ③判断代谢性酸碱失衡有否代偿及 复合性酸碱失衡 ④诊断Ⅱ型呼吸衰竭必备的条件 其他方面作用 急救护理学

2、 PaCO2 (动脉血二氧化碳分压) 是指物理溶解在动脉血中的CO2所产生的张力。 ● 正常值： 35~45mmHg 平均40mmHg ● 临床意义： ① 判断肺泡通气量 ② 判断呼吸性酸碱失衡 ③ 判断代谢性酸碱失衡有否代偿及 复合性酸碱失衡 ④ 诊断II型呼吸衰竭必备的条件 ⑤ 其他方面作用 急救护理学

专水火学蝇程我育景件 3、Pa02(动脉血氧分压) 是指物理溶解于动脉血中氧产生的张力。 吸入气的氧分量(Fi02): 鼻导管吸氧浓度=21+4×氧流量(L/min) 吸入的氧分压(Pi02)片(760-47)×Fi02 ● 正常值： 中青年Pa0,正常值为90~100mmHg ●临床意义 ◆衡量有无缺氧及缺氧的程度： 低氧血症标准分级： 90~-60mmHg 轻度缺氧 60~40mmHg 中度缺氧 40~20mmHg 重度缺氧 急救护理学

3、 PaO2 (动脉血氧分压) 是指物理溶解于动脉血中氧产生的张力。 吸入气的氧分量(FiO2 )： 鼻导管吸氧浓度=21+4×氧流量(L/min) 吸入的氧分压(PiO2 )= (760－47) ×FiO2 ● 正常值： 中青年 PaO2正常值为90~100mmHg ● 临床意义 ◆ 衡量有无缺氧及缺氧的程度： 低氧血症标准分级： 90~60mmHg 轻度缺氧 60~40mmHg 中度缺氧 40~20mmHg 重度缺氧 急救护理学

专弥火学蝇程救育第饼 ◆判断呼吸衰竭 诊断标准：海平面，760mmHg大气压 休息状态 吸室内空气 ◆判断酸碱失衡的间接指标 PaO2<40mmHg,机体乳酸产量增加。 PaO2<35mmHg,血内乳酸增加2倍。 PaO2<30mmHg,血内乳酸增加3倍。 急救护理学

◆ 判断呼吸衰竭 诊断标准：海平面，760mmHg大气压 休息状态 吸室内空气 ◆ 判断酸碱失衡的间接指标 PaO2＜40mmHg，机体乳酸产量增加。 PaO2＜35mmHg，血内乳酸增加2倍。 PaO2＜30mmHg，血内乳酸增加3倍。 急救护理学

专水火学蝇程段俞饼 4、SaO2(SAT)动脉血氧饱和度 指动脉血单位Hb带O,的百分比。 ●正常值： 96%一100% ●临床意 义： 与 PaO,高低，Hb与氧的亲和力有关。 血红蛋白氧合解离曲线的特点，既有利于血液从 肺泡摄取氧，又有利于氧在组织中的释放。 曲线右移，HbO2容易释放O2,供组织利用。 曲线左移，HbO,结合牢固，O,不易释放出来， 组织可利用O,减少，加重组织缺氧。 急救护理学

4、 SaO2（SAT）动脉血氧饱和度 指动脉血单位Hb带O2的百分比 。 ● 正常值： 96%～100% ● 临床意 义: 与 PaO2高低， Hb与氧的亲和力有关。 血红蛋白氧合解离曲线的特点，既有利于血液从 肺泡摄取氧，又有利于氧在组织中的释放。 曲线右移， HbO2容易释放O2，供组织利用。 曲线左移， HbO2结合牢固，O2不易释放出来， 组织可利用O2减少，加重组织缺氧。 急救护理学

专弥火学蝇程救育第件 5、Ca02(动脉血0，含量) 指100ml动脉血中携带O,的毫升数。它包括与 Hb结合氧的量，还包括溶解于血浆中的O,量， 即Ca02=Pa02×0.00315+1.34×Hb×Sa02 ●正常值： 16~20ml/dl ●临床意义： CaO,受PaO,与Hb质与量的影响，故 呼吸、血液、 循环都有影响。 急救护理学

5、 CaO2（动脉血O2含量） 指100ml动脉血中携带O2的毫升数。它包括与 Hb结合氧的量，还包括溶解于血浆中的O2量， 即 CaO2 ＝ PaO2×0.00315+1.34 × Hb × SaO2 ● 正常值： 16~20ml/dl ● 临床意义: CaO2受PaO2与Hb质与量的影响，故 呼吸、 血液、循环都有影响。 急救护理学

专水火学曼程段育景件 6、AB(实际HCO3) 实际测得的动脉血中HCO3含 量 ●正常值： 25±3mmol/L ● 临床意义： AB受呼吸和代谢的双重影响。 呼吸性酸中毒代偿，AB是以△PaCO2(mmHg)×0.35 的规律增加，最大代偿一般可达到40mmol/L。 呼吸性碱中毒代偿，AB是以△PaCO,(mmHg)×0.5规律 降低，最大代偿可降15~l6mmol/L。 pH-pK+logHCO/a PaCO, =6.1+1og20/1=6.1+1.30=7.40 急救护理学

6、AB（实际HCO3 –） 实际测得的动脉血中HCO3 – 含 量 ． ● 正常值： 25±3mmol/L ● 临床意义： AB受呼吸和代谢的双重影响。 呼吸性酸中毒代偿，AB是以△ PaCO2 (mmHg) ×0.35 的规律增加，最大代偿一般可达到40mmol/L。 呼吸性碱中毒代偿，AB是以△ PaCO2 (mmHg) ×0.5 规律 降低，最大代偿可降15~16mmol/L。 pH=pK+logHCO3 – ／α· PaCO2 =6.1+log20/1=6.1+1.30=7.40 急救护理学

专弥火学蝇程救育第件 7、SB(标准HCO3） 取全血在标准状态下测得动脉血中HCO,的含量。 ●正常值： 25±3mmol/ ● 临床 意义： SB↑→代谢性碱中毒 SB↓→代谢性酸中毒 AB-SB为正值→高碳酸血症，说明 AB>SB,为CO,潴留。 AB-SB为负值→低碳酸血症，说明 AB<SB,为CO,呼出过多。 急救护理学

7、SB（标准HCO3 –） 取全血在标准状态下测得动脉血中HCO3 – 的含量。 ● 正常值： 25±3mmol/L ● 临床 意义： SB↑→代谢性碱中毒 SB↓→代谢性酸中毒 AB-SB为正值→高碳酸血症，说明 AB＞SB，为CO2潴留。 AB-SB为负值→低碳酸血症，说明 AB＜SB，为CO2呼出过多。 急救护理学

专絲火学蝇程段育器饼 8、BE(碱剩余) 在标准状态下将每升动脉血的PH滴定到7.40时 所用的酸或碱的mmol数。 ●正常值： 士3 mmol /L,平均为0。 ●临床 意义： BE正值增大→代谢性碱中毒 BE负值增大→代谢性酸中毒 BE临床意义与SB完全相同，故在 用作酸碱平衡诊断参数时， SB与BE可任选其一。 急救护理学

8、BE（碱剩余） 在标准状态下将每升动脉血的PH滴定到7.40时 所用的酸或碱的mmol数。 ● 正常值： ±3 mmol /L，平均为0。 ● 临床 意义： BE正值增大→代谢性碱中毒 BE负值增大→代谢性酸中毒 BE临床意义与SB完全相同，故在 用作酸碱平衡诊断参数时， SB与BE可任选其一。 急救护理学