广州中医药大学：《伤寒论》课程PPT教学课件（伤寒学）少阴病辨证论治纲要

第一节少阴病概论 教学要求: 掌握少阴病提纲; 熟悉少阴寒化证辨证要点; 了解少阴病治禁

第一节 少阴病概论 教学要求： 掌握少阴病提纲； 熟悉少阴寒化证辨证要点； 了解少阴病治禁

少阴病提纲(281P303) 脉 微微弱无力,似有似无—心肾阳虚, 鼓动无力 细—脉形细小如丝—阴虚血少,脉道不充 证:但欲寐表现:精神萎靡不振,似睡非睡, 精神恍惚,极度疲乏 机理:心肾阳气虚衰,心神反为阴 寒所困

少阴病提纲（ 281 /P303） 脉 微——微弱无力，似有似无——心肾阳虚， 鼓动无力 细——脉形细小如丝——阴虚血少，脉道不充 证：但欲寐 表现：精神萎靡不振，似睡非睡， 精神恍惚，极度疲乏 机理：心肾阳气虚衰，心神反为阴 寒所困

要点: 一脉一证,揭示了少阴病心肾阳虚,阴 寒内盛的本质 执简驭繁,从简单处把握疾病本质 防微杜渐,不必待厥、利、吐逆,凶险 毕至,方识少阴病面目 米强调望诊、切诊在危重证诊断中的作用

要点： 一脉一证，揭示了少阴病心肾阳虚，阴 寒内盛的本质 执简驭繁，从简单处把握疾病本质 防微杜渐，不必待厥、利、吐逆，凶险 毕至，方识少阴病面目 强调望诊、切诊在危重证诊断中的作用

少阴虚寒证辨证要点(282/P304) 原有证:欲吐不吐-下焦阳虚,寒邪上逆,胃失和降 心烦-虚阳与寒邪相争 但欲寐--阳虚已甚,神失所养 病程:五六日-病经数日,邪更深入 现在证:自利-肾阳虚衰,火不暖士,脾失升运 口渴--下焦阳虚不能蒸化津液 小便色白一肾阳虚衰,不能制水 病机:阳气衰微,阴寒内盛 诊断:少阴病形悉具 辨证:“虚故引水自救”∥以下焦虚有寒,不能制水

原有证：欲吐不吐---下焦阳虚，寒邪上逆，胃失和降 心烦---虚阳与寒邪相争 但欲寐----阳虚已甚，神失所养 病程：五六日---病经数日，邪更深入 现在证：自利---肾阳虚衰，火不暖土，脾失升运 口渴---下焦阳虚不能蒸化津液 小便色白---肾阳虚衰，不能制水 病机：阳气衰微，阴寒内盛 诊断：少阴病形悉具 辨证：“虚故引水自救”// “以下焦虚有寒，不能制水” 少阴虚寒证辨证要点（282/P304） 少 阴 病

欲吐不吐与少阴腹满而吐 心烦但欲寐与心烦不得寐不同 自利而渴与自利不渴 小便色白与小便黄赤

欲吐不吐与少阴腹满而吐 心烦但欲寐与心烦不得寐 自利而渴与自利不渴 小便色白与小便黄赤 不同

辨证特点 步步深入: “自利而渴者属少阴”—定位“少阴” “虚故引水自救”—定性“虚证” “小便色白者,以下焦虚有寒”—定性“虚寒证” 两个虚字: “虚故引水自救”,“以下焦虚有寒

辨证特点 步步深入： “自利而渴者属少阴”——定位“少阴” “虚故引水自救”——定性“虚证” “小便色白者，以下焦虚有寒”——定性“虚寒证” 两个虚字： “虚故引水自救”，“以下焦虚有寒

辨小便的意义 识津液存亡 辨病位病机 审证候属性 断预后良恶

辨小便的意义 识津液存亡 辨病位病机 审证候属性 断预后良恶

少阴病阴盛阳亡的脉证(283/P305) 脉象:脉阴阳俱紧一里寒偏盛,三部脉沉而紧 证状:反汗出-阴寒太盛,逼阳外亡 诊断:亡阳也一真阳外亡,证属少阴 同时见证:咽痛--阴寒极盛,虚阳上浮 吐利-火不暖土,腐熟无权

脉象：脉阴阳俱紧---里寒偏盛，三部脉沉而紧 证状：反汗出---阴寒太盛，逼阳外亡 诊断：亡阳也---真阳外亡，证属少阴 同时见证：咽痛---阴寒极盛，虚阳上浮 吐利---火不暖土，腐熟无权 病 人 少阴病阴盛阳亡的脉证（283/P305）

少阴病禁汗(285P305) 细阴虚 阴虚有热 脉象沉一主里证 或 阴病 数主阳虚或有热阳衰阴盛 决诊:病为在里 治禁:不可发汗

少阴病禁汗（ 285 /P305） 少阴病 脉象 细——阴虚 沉——主里证 数——主阳虚或有热 阴虚有热 或 阳衰阴盛 决诊：病为在里 治禁：不可发汗

少阴病禁下(286/306) 脉微—阳气虚,表气亦虚 禁汗 不可发汗阳随汗泄 凭脉辨禁 亡阳故也 少阴病 禁汗下「阳已虚—脉微,为阳气虚 尺脉弱涩—为阴血虚 违禁后果(补):若误汗下亡阳、竭阴 注:“互文见义”写作手 法

少阴病禁下（ 286 /P306） 少阴病 凭脉辨禁 禁汗 脉微——阳气虚，表气亦虚 不可发汗——阳随汗泄 亡阳故也 禁汗下 阳已虚——脉微，为阳气虚 尺脉弱涩——为阴血虚 违禁后果（补）：若误汗下——亡阳、竭阴 注：“互文见义”写作手 法