哈尔滨医科大学：《护理学基础》课程教学资源（PPT课件）15 排便护理（主讲：崔玉霞）

目的要求 ➢ 熟悉各种影响排便的因素及对大便的评估 ➢ 掌握灌肠法定义、分类及各种灌肠法的异同点 ➢ 掌握大量不保留灌肠的操作步骤和注意事项 ➢ 了解肠胀气、腹泻和便秘的护理措施 排便护理

目的要求 ➢ 熟悉各种影响排便的因素及对大便的评估 ➢ 掌握灌肠法定义、分类及各种灌肠法的异同点 ➢ 掌握大量不保留灌肠的操作步骤和注意事项 ➢ 了解肠胀气、腹泻和便秘的护理措施 排便护理

大肠的解剖 外层：浆膜层 中间：肌层 内层：粘膜层 外层：纵肌 内层：环肌 结肠袋 结肠带 大肠的结构和功能

大肠的解剖 外层：浆膜层 中间：肌层 内层：粘膜层 外层：纵肌 内层：环肌 结肠袋 结肠带 大肠的结构和功能

❑ 盲肠（cecum）：回盲瓣 ❑ 结肠（colon）：升、横、降和乙状结肠 ❑ 直肠（rectum）：骶曲 凸向后方 会阴曲 凸向前方 ❑ 肛管（anal canal）：肛门内括约肌（平滑肌） 肛门外括约肌（骨骼肌） 大肠的解剖

❑ 盲肠（cecum）：回盲瓣 ❑ 结肠（colon）：升、横、降和乙状结肠 ❑ 直肠（rectum）：骶曲 凸向后方 会阴曲 凸向前方 ❑ 肛管（anal canal）：肛门内括约肌（平滑肌） 肛门外括约肌（骨骼肌） 大肠的解剖

▪ 吸收水分、电解质和维生素 ▪ 形成粪便并排出体外 ▪ 利用肠内细菌制造维生素 大肠的生理功能

▪ 吸收水分、电解质和维生素 ▪ 形成粪便并排出体外 ▪ 利用肠内细菌制造维生素 大肠的生理功能

❖ 袋状往返运动：环状肌无规律收缩，空腹常见 ❖ 分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结肠收 缩，进食后或结肠受到拟交感药物刺激时增加 ❖ 蠕动：集团蠕动，开始于横结肠，可推动一部分 大肠内容物到降结肠或乙状结肠。常见于进食后 大肠的运动

❖ 袋状往返运动：环状肌无规律收缩，空腹常见 ❖ 分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结肠收 缩，进食后或结肠受到拟交感药物刺激时增加 ❖ 蠕动：集团蠕动，开始于横结肠，可推动一部分 大肠内容物到降结肠或乙状结肠。常见于进食后 大肠的运动

粪便进 入直肠 刺激 直肠壁内 感受器 大脑皮层 初级排便中枢（脊髓腰骶段） 盆N 腹下N 便意 阴部N 盆N （—） 提肛肌 收 缩 肛门外括 约肌舒张 降结肠 收 缩 乙状结肠 收 缩 直肠 收缩 肛门内括 约肌舒张 腹肌 膈肌 收缩 排便 排便反射

粪便进 入直肠 刺激 直肠壁内 感受器 大脑皮层 初级排便中枢（脊髓腰骶段） 盆N 腹下N 便意 阴部N 盆N （—） 提肛肌 收 缩 肛门外括 约肌舒张 降结肠 收 缩 乙状结肠 收 缩 直肠 收缩 肛门内括 约肌舒张 腹肌 膈肌 收缩 排便 排便反射

• 心理因素 • 文化教育 • 年龄 • 食物与液体摄入 • 活动 • 个人排泄习惯 • 疾病 • 药物 • 治疗和检查 影响正常排便的因素

• 心理因素 • 文化教育 • 年龄 • 食物与液体摄入 • 活动 • 个人排泄习惯 • 疾病 • 药物 • 治疗和检查 影响正常排便的因素

➢ 排便次数 成人：1~3次 婴幼儿：3~5次 >3次/日或< 3次/周视为排便异常 ➢ 量 与进食量、食物的种类和液体摄入有关 粪便的观察

➢ 排便次数 成人：1~3次 婴幼儿：3~5次 >3次/日或< 3次/周视为排便异常 ➢ 量 与进食量、食物的种类和液体摄入有关 粪便的观察

➢ 形状和软硬度(正常为成形软便) 软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便 粪便的观察

➢ 形状和软硬度(正常为成形软便) 软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便 粪便的观察

➢ 颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄 色或金黄色 ） 柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻 灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良 暗红色血便：下消化道出血 果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱 粪便的观察

➢ 颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄 色或金黄色 ） 柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻 灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良 暗红色血便：下消化道出血 果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱 粪便的观察