《护理学》课程授课教案（实验指导）实验十三 无菌技术

实验十三无茵技术 [实验目的 掌握无菌技术操作原则，培养无菌观念。 2、学会常用无菌技术的操作方法。 「实验方式】 观看VCD后、学生回示，教师再示教，然后分组练习，教师巡回指导，实验结束前教师进 行检查并小结 [实验课时 4课时 [实验内容] 一、目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入或传播给他人。 操作环境是否整洁、宽做、安全、操作台是否清洁、干燥、平坦。 2、物品：无菌物品存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清楚、有无失效，手套号码。 三、计划 1、目标/评价标准。 ()无菌物品和无菌区域没被污染，操作符合无菌要求。 (2)护士操作动作轻稳，符合节力原则 (3)患者及工作人员得到保护，未见交叉感染 (4)在规定时间内(15分钟)正确完成操作。 2、准各 1)护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手、修的指甲 (2)用物：无菌容器及持物钳，敷料缸，棉签，消毒液，无菌溶液，无菌巾包，小无菌物品 包，有盖方盘或贮槽内盛无菌物品，无菌手套，弯盘，笔，抹布（操作前半小时湿抹治疗盘） 另备清洁治疗盘2个。 (3)环境：清洁、干燥、宽阔、操作前半小时停止清扫地面，避免不必要的人群流动。 四、实施 (一)无菌持物钳的使用 1、洗手、戴口罩，检查有效期 2、将浸泡无菌持物钳的容器盖打开： 3、手持无菌持物钳，将钳移至容器中央，使钳端闭合，垂直夹取无菌物品： 4、使用时保持钳端向下，不可倒转向上： 5、用后闭合钳端，立即垂直放回容器，浸泡时轴节打开： 6、到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一 起移至操作处，就地使用： 7、无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒一次，同时更换消毒液：使用频率较高的部门 应每天清洁、灭菌，若是干燥法保存，应每4小时更换1次。 (二)无菌容器的使用 1、洗手、戴口罩检查无菌容器标记、灭菌日期： 2、取用时，打开容器盖，平移离开容器，内面向上置于稳妥处或拿在手中，用无菌持物钳 从无菌容器中夹取无菌物品 3、取物后，立即将盖反转，使内面向下，移至容器口上盖严。 4、手持无菌容器（如治疗碗）时，应托住容器底部。 (三)无菌包的使用

实验十三 无菌技术 [实验目的] 1、掌握无菌技术操作原则，培养无菌观念。 2、学会常用无菌技术的操作方法。 [实验方式] 观看 VCD 后、学生回示，教师再示教，然后分组练习，教师巡回指导，实验结束前教师进 行检查并小结。 [实验课时] 4 课时 [实验内容] 一、目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入或传播给他人。 二、评估： 1、环境：操作环境是否整洁、宽敞、安全、操作台是否清洁、干燥、平坦。 2、物品：无菌物品存放是否合理,无菌包或容器外标签是否清楚、有无失效，手套号码。 三、计划 1、目标/评价标准。 (1) 无菌物品和无菌区域没被污染，操作符合无菌要求。 (2) 护士操作动作轻稳，符合节力原则。 (3) 患者及工作人员得到保护，未见交叉感染。 (4) 在规定时间内(15 分钟)正确完成操作。 2、准备 (1)护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手、修剪指甲。 (2)用物：无菌容器及持物钳，敷料缸，棉签，消毒液，无菌溶液，无菌巾包，小无菌物品 包，有盖方盘或贮槽内盛无菌物品，无菌手套，弯盘，笔，抹布(操作前半小时湿抹治疗盘)， 另备清洁治疗盘 2 个。 (3)环境：清洁、干燥、宽阔、操作前半小时停止清扫地面，避免不必要的人群流动。 四、实施 (一)无菌持物钳的使用 1、洗手、戴口罩，检查有效期； 2、将浸泡无菌持物钳的容器盖打开； 3、手持无菌持物钳，将钳移至容器中央，使钳端闭合，垂直夹取无菌物品； 4、使用时保持钳端向下，不可倒转向上； 5、用后闭合钳端，立即垂直放回容器，浸泡时轴节打开； 6、到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用； 7、无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒一次，同时更换消毒液；使用频率较高的部门 应每天清洁、灭菌，若是干燥法保存，应每 4 小时更换 1 次。 (二)无菌容器的使用 1、洗手、戴口罩检查无菌容器标记、灭菌日期； 2、取用时，打开容器盖，平移离开容器，内面向上置于稳妥处或拿在手中，用无菌持物钳 从无菌容器中夹取无菌物品。 3、取物后，立即将盖反转，使内面向下，移至容器口上盖严。 4、手持无菌容器（如治疗碗）时，应托住容器底部。 (三)无菌包的使用

1、洗手、戴口罩。 2、包扎或打开无茵包 包扎法 将物品放于包布中央，用包布一角盖住物品，左右两角先后盖上并将角夹向外翻折，盖上最 后一角后以“十”字形扎妥，或用化学指示胶带贴妥。 开句法， ()核对无菌包名称、灭菌日期 (2)将无菌包 搁在清洁、干燥、平坦的操作台面上，解开系带，卷放在包布下，按原折顺 序逐层打开无菌包。 (3)用无菌钳夹取所需物品，放在事先准备的无菌区内。 (4)如包内物品未用完，按原折痕包好，“一”字形捆扎好，并注明开包日期及时间，包内所 剩物品在24小时内有效 (⑤)如需将包内物品全部取出 可将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包 内物品放在无菌区内 (四)铺无菌盘 1、洗手、戴口罩： 2、取无菌治疗巾包，包内治疗巾的折叠： 纵折法：治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外。（见图13-1） 横折法：治疗巾横折后纵折， 再重复 见图13-2) 扇形折法：先纵向扇形折叠成4折，再横向扇形折叠成16开长方块。（见图13-3） 3、铺盘：取治疗盘放于操作台上。 单巾铺盘： ()打开无菌巾包，用无菌钳取出一块无菌巾双层平铺于盘上，保持内面无菌，双手捏住无 菌巾上层外面两角，呈扇形四折叠于一侧，开口边向外，暴露无菌区。 (2)放入无菌物品，手持治疗巾上层外面的两角，拉平覆盖于物品，上下层边缘对齐，将开 口处向上翻折2次，两侧边缘向下翻折1次，四周露出治疗盘边缘。 3)也可扇形3折成双层底，其余折法同上 双巾铺盘】 (打开无菌巾包，用无菌钳取出一块无菌巾，双手持巾的近身一面两角，由对侧向近侧平 浦在治疗盘上，无菌面向上。 (2)放入无菌物品，依法夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于盘上，无菌面朝下，两巾 边缘对齐，四周超出治疗盘部分分别向上翻折1次，注意不暴露无薄区 4、操作时，先打开翻折部分，再用双手捏住盖巾两角的外面，由对侧向近侧或向侧边扇形 折叠，开口边向 暴露无菌物品既可进行操作，注意不跨越无菌区。 5、无菌盘有效期为4小时。 (五)取用无菌溶液法 1。洗王。越口男. 2、取出无菌溶液瓶，擦净瓶外灰尘，检查核对无误后用启瓶器撬开铝盖，用一手拇指与示 指或双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起。 手示指和中指套住橡胶塞，将其拉出，另一手拿溶液瓶：瓶签朝掌心，侧出少量溶液 冲洗瓶口，再由原处倒出适量溶液至事先备好的无菌容器中。 4、倒毕塞好橡胶塞，消毒橡胶塞翻转部分后翻下盖好，在瓶签上注明开瓶日期和时间，瓶 内剩余溶液在24小时内有效

1、洗手、戴口罩。 2、包扎或打开无菌包。 包扎法： 将物品放于包布中央，用包布一角盖住物品，左右两角先后盖上并将角夹向外翻折，盖上最 后一角后以“十”字形扎妥，或用化学指示胶带贴妥。 开包法： (1)核对无菌包名称、灭菌日期； (2)将无菌包平搁在清洁、干燥、平坦的操作台面上，解开系带，卷放在包布下，按原折顺 序逐层打开无菌包。 (3)用无菌钳夹取所需物品，放在事先准备的无菌区内。 (4)如包内物品未用完，按原折痕包好，“一”字形捆扎好，并注明开包日期及时间，包内所 剩物品在 24 小时内有效。 (5)如需将包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包 内物品放在无菌区内。 (四)铺无菌盘 1、洗手、戴口罩； 2、取无菌治疗巾包，包内治疗巾的折叠； 纵折法：治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外。（见图 13-1） 横折法：治疗巾横折后纵折，再重复一次。（见图 13-2） 扇形折法：先纵向扇形折叠成 4 折，再横向扇形折叠成 16 开长方块。（见图 13-3） 3、铺盘：取治疗盘放于操作台上。 单巾铺盘： (1)打开无菌巾包，用无菌钳取出一块无菌巾双层平铺于盘上，保持内面无菌，双手捏住无 菌巾上层外面两角，呈扇形四折叠于一侧，开口边向外，暴露无菌区。 (2)放入无菌物品，手持治疗巾上层外面的两角，拉平覆盖于物品 ，上下层边缘对齐，将开 口处向上翻折 2 次，两侧边缘向下翻折 1 次，四周露出治疗盘边缘。 (3)也可扇形 3 折成双层底，其余折法同上。 双巾铺盘： (1)打开无菌巾包，用无菌钳取出一块无菌巾，双手持巾的近身一面两角，由对侧向近侧平 铺在治疗盘上，无菌面向上。 (2)放入无菌物品，依法夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于盘上，无菌面朝下，两巾 边缘对齐，四周超出治疗盘部分分别向上翻折 1 次，注意不暴露无菌区。 4、操作时，先打开翻折部分，再用双手捏住盖巾两角的外面，由对侧向近侧或向侧边扇形 折叠，开口边向外，暴露无菌物品既可进行操作，注意不跨越无菌区。 5、无菌盘有效期为 4 小时。 (五)取用无菌溶液法 1、洗手、戴口罩； 2、取出无菌溶液瓶，擦净瓶外灰尘，检查核对无误后用启瓶器撬开铝盖，用一手拇指与示 指或双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起。 3、一手示指和中指套住橡胶塞，将其拉出，另一手拿溶液瓶；瓶签朝掌心，侧出少量溶液 冲洗瓶口，再由原处倒出适量溶液至事先备好的无菌容器中。 4、倒毕塞好橡胶塞，消毒橡胶塞翻转部分后翻下盖好，在瓶签上注明开瓶日期和时间，瓶 内剩余溶液在 24 小时内有效

5、如取烧瓶内无菌溶液解开系带，手拿瓶口盖布外面，取出瓶塞，倾倒溶液的方法同上。 (六)戴无菌手套 1、修剪指甲、洗手、戴口罩： 2、核对无菌手套袋外的号码、无菌日期及灭菌质量： 3、手套袋平放于清洁、干燥桌面上打开，取出滑石粉包，涂于双手上： 4、一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反摺部分取出手套，对准五指戴上： 5、再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺内面，取出手套，同法戴好，将两手套的翻 转部分翻下，套在工作衣袖的外面。 6、脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内， 将其往下翻转脱下。 7、污手套放入消毒液内浸泡、整理用物、洗手。 五、注意事项： 1、操作中严格按照无菌操作原则进行，培养无菌观念。 2、注意区分无菌区与有菌区、无菌物品与有菌物品，防止交叉感染。 附：操作流程图

5、如取烧瓶内无菌溶液解开系带，手拿瓶口盖布外面，取出瓶塞，倾倒溶液的方法同上。 (六)戴无菌手套 1、修剪指甲、洗手、戴口罩； 2、核对无菌手套袋外的号码、无菌日期及灭菌质量； 3、手套袋平放于清洁、干燥桌面上打开，取出滑石粉包，涂于双手上； 4、一手掀开手套袋开口处,另一手捏住一只手套的反摺部分取出手套，对准五指戴上； 5、再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺内面，取出手套，同法戴好，将两手套的翻 转部分翻下，套在工作衣袖的外面。 6、脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内， 将其往下翻转脱下。 7、污手套放入消毒液内浸泡、整理用物、洗手。 五、注意事项： 1、操作中严格按照无菌操作原则进行，培养无菌观念。 2、注意区分无菌区与有菌区、无菌物品与有菌物品，防止交叉感染。 附：操作流程图