哈尔滨医科大学：《护理学基础》课程教学资源（PPT课件）02 泌尿道的护理（主讲：邹继华）.ppt_大学文库

第十章泌尿道的护理

第一节泌尿系统的结构和功能一、泌尿系统的组成与功能肾脏输尿管膀胱尿道

二、排尿的生理 • 排尿反射：当膀胱在内压升高15cmH2O（贮尿 250-450毫升）膀胱被动扩张→受刺激→膀胱内牵张感受器→冲动沿盆神经传入→引起脊椎骶段的排尿中枢兴奋（冲动控制脑干大脑皮层引起排尿反射高级中枢→产生尿意），条件允许时大脑皮质抑制解除→排尿反射发生→冲动沿盆神经运动下传→膀胱逼尿肌收缩→尿液→尿道。 • 排尿反射始于脊椎骶段，排尿反射的初级中枢受大脑皮质调节，阴部神经受意识支配

第二节排尿活动的评估和护理一、排尿活动的评估观察：尿量次数、外观颜色、气味、酸碱度、比重

1.尿量正常的排尿受意识支配，无痛、无障碍，可自主随意进行，有条件可，无条件可忍，所以脊椎排尿中枢受大脑皮质抑制，至有条件，抑制被解除，成人3-5次每日，0-1次每夜， 200-400毫升/次、1000-2000毫升/24h。（1）影响尿量因素， ❖肾外排泄器官 ❖个人习惯 ❖饮水量

（2）异常尿量变化 ❖多尿（polyuria）：24小时尿量持续 >2500ml ❖少尿（oliguria）：尿量<400ml/24h （17ml/h）。 ❖无尿（anuria）：尿量<100ml/24h。 ❖尿频（micturition）：排尿次数增加，每次量少，总量正常

2.外观正常尿液澄清、透明，浅黄或深黄，放置后，混浊，有絮状物沉淀。异常尿： ❖ 脓尿（pyuria）和菌尿（bacteriuria）：尿中含大量脓细胞（白细胞、上皮细胞）或细菌等炎性渗出物，排出新鲜尿—混浊；菌尿—云雾状；脓尿—白色絮状沉淀。 ❖ 血尿（hemuresis）：肉眼血尿，内含红细胞，洗肉水样或混有血凝块，上泌尿道出血，呈暗淡红色。 ❖ 血红蛋白尿（hemoglobinuric）：呈浓茶色，酱油色。含血红蛋白，溶血反应。 ❖ 胆红素尿（bilirubinuria）：深黄色，黄褐色，见于阻塞性黄疸（甲肝）。胆红素肝肠循环，胆道完全梗阻，由尿中排出，大便无色。 ❖ 乳糜尿（chylous urine）：乳白色含淋巴液，丝虫病→腹腔淋巴管阻塞，尿中出现淋巴液

3.气味正常尿液放置后会有氨臭味，某些食物、药物会使尿呈特殊气味。 ❖新鲜尿氨臭味：泌尿系感染，尿中有大量细菌未排出。 ❖糖尿病酸中毒：尿中有烂苹果味

4.酸碱度 ❖ 正常尿：弱酸性PH6.5±（4.5-7.5） ❖ 疾病： 强酸性尿：酸中毒、糖尿病、肾炎 强硷性尿：碱中毒、尿路感染、膀胱炎

5.比重尿比重指尿液与纯水的重量之比，观察尿比重可了解肾脏的浓缩和稀释功能，尿比重随尿量而异，尿量少，比重↑；尿多则↓。正常：1.015-1.025