《血液动力学监测》讲义

血液动力学监测

血液动力学监测

血流动力学监测 定义:依据物理学的定律,结合生理和病理 生理学概念,对循环系统中血液运动的规律 性进行定量的、动态的连学、连续地测量和 分析 意义:了解病情发展、指导临床治疗

血流动力学监测 • 定义：依据物理学的定律，结合生理和病理 生理学概念，对循环系统中血液运动的规律 性进行定量的、动态的连学、连续地测量和 分析 • 意义：了解病情发展、指导临床治疗

Swan-Ganz导管监测的目的 早期发现病人的血液动力学改变 鉴别某些心衰、休克病人的病因 指导严重血液动力学障碍病人的治疗, 判断疗效 监测血氧饱和度 进行科研观察

Swan-Ganz导管监测的目的 • 早期发现病人的血液动力学改变 • 鉴别某些心衰、休克病人的病因 • 指导严重血液动力学障碍病人的治疗， 判断疗效 • 监测血氧饱和度 • 进行科研观察

血液动力学监测的指征 复杂的心肌梗塞 休克 呼吸衰竭 心力衰竭 高危病人术中或术后的监测和处理

血液动力学监测的指征 • 复杂的心肌梗塞 • 休克 • 呼吸衰竭 • 心力衰竭 • 高危病人术中或术后的监测和处理

Swan-Ganz导管可测得的参数 右房压(RAP) 正常右房平均压力2-6mmHg 超过10mmHg升高 深吸气时可降至-7mmH 深呼气时可升至+8mmHg 影响因素:血容量 静脉血管张力 右室功能 限制性心包心肌疾病 注:1:a波,2:c波,3:v波

Swan-Ganz导管可测得的参数 • 右房压（RAP）： 正常右房平均压力2-6mmHg 超过10mmHg 升高 深吸气时可降至-7 mmHg 深呼气时可升至+8 mmHg 影响因素：血容量 静脉血管张力 右室功能 限制性心包心肌疾病 注：1：a波，2：c波，3：v波

心房压力异常 一5.33(40) 0 Pa(mmHg) 图52-1右心室流出道狭窄者右心房记压,数值增加,a波明显高于v波 (箭头示平均压) A波增高(任何心室充盈增加) 三尖瓣狭窄 2右心室衰竭 3肺动脉瓣狭窄或肺动脉高压所致心室顺应性降低

心房压力异常 A波增高（任何心室充盈增加） 1三尖瓣狭窄 2右心室衰竭 3肺动脉瓣狭窄或肺动脉高压所致心室顺应性降低

心房压力异常 533(40 kPa(mmHg) 图5-2-3心房纤颤者右心房内记压

心房压力异常

心房压力异常 2.6720) V波增高 1三尖瓣返流 2右心衰 3心房顺应性下降 kPa(mmHg) (限制型心肌病) 图524三尖瓣反流伴心房纤颤右心房记压

心房压力异常 V波增高 1三尖瓣返流 2右心衰 3心房顺应性下降 （限制型心肌病）

Swan-Ganz导管可测得的参数 右室压(RVP) 收缩压:20-30mmHg 舒张压:0-5mmHg 舒张末压:26mmHg 注:1:收缩压,2:舒张压 异常:收缩压>30mmHg 舒张末压>10mmHg

Swan-Ganz导管可测得的参数 • 右室压（RVP） 收缩压：20-30mmHg 舒张压：0-5mmHg 舒张末压：2-6 mmHg 注：1：收缩压，2：舒张压 异常: 收缩压>30mmHg 舒张末压>10mmHg

心室压力异常 13.3(100) kPa(mmHg) 图5-26肺动脉狭窄右心室压力曲线

心室压力异常