广州中医药大学：《伤寒论》课程PPT教学课件（伤寒学）少阴病预后

第六节少阴病预后

第六节 少阴病预后

△结(共1条): 少阴病寒化证以阳气存亡为根本 阳气未亡可治 阳亡阴竭病危 阴阳离绝死亡 圆伤寒论至阳气,留得一分阳气,存得一线生机 湖温病学重所液,剧得一分津液,便有一分生机 国款是从当时实线提出的配点

小结（共11条）： 少阴病寒化证以阳气存亡为根本 阳气未亡/可治 阳亡阴竭/病危 阴阳离绝/死亡 伤寒论重阳气，留得一分阳气，存得一线生机 温病学重阴液，留得一分津液，便有一分生机 都是从当时实践提出的观点

远的观察要点 整体温:手足温,反发热,欲去衣被,手足逆冷、四逆 诊象:脉紧反去,脉阳微阴浮,脉不至,脉微细沉 察中吸:息高者死 测服温:四逆,恶寒而身倦,脉不至,不烦而躁者死。 λ神志:躁烦、不烦而躁,复烦躁不得卧寐者 查外便:若不尿,腹满加哕者,不治 忆代医学危重症重视生命体:T、P、R、BP、神志 团水量极相吻合

危重证的观察要点 按体温：手足温，反发热，欲去衣被，手足逆冷、四逆 诊脉象：脉紧反去，脉阳微阴浮，脉不至，脉微细沉 察呼吸：息高者死 测肢温：四逆，恶寒而身倦，脉不至，不烦而躁者死。 观神志：躁烦、不烦而躁，复烦躁不得卧寐者 查小便：若不尿，腹满加哕者，不治 与现代医学危重症重视生命体征：T、P、R、BP、神志、 出入水量极相吻合

公阴病篇小结 心肾系人体生命中枢,少阴为病,多为危笃重证 刘渡舟:“原著思路清晰,章法宛然,其中阴阳对 ,经脏对比,表里、寒热、虚实、营卫、气血互相对照, 彼鉴别,层次分明,条理不紊。在一定程度上体现了张 仲景辨证法思想和辨证沦治的理论和实践--既有病理, 又有证治,纲目分明,条理清晰,前后呼应,对比鉴别, 不律辨证精细,而且治疗方法丰富,为抢救急重病奠定了 辨讲论治的基础

少阴病篇小结 心肾系人体生命中枢，少阴为病，多为危笃重证 刘渡舟： “原著思路清晰，章法宛然，其中阴阳对 偶，经脏对比，表里、寒热、虚实、营卫、气血互相对照， 彼此鉴别，层次分明，条理不紊。在一定程度上体现了张 仲景辨证法思想和辨证沦治的理论和实践------既有病理， 又有证治，纲目分明，条理清晰，前后呼应，对比鉴别， 不但辨证精细，而且治疗方法丰富，为抢救急重病奠定了 辨证论治的基础

讨论: 少阴病辨治规律

讨论： 一 、少阴病辨治规律

少阴初期 阴阳损伤轻微,正气渐旺,自和力增,或可愈。 感邪重,正伤难自复,转为少阴病盛期 少阴盛期 少阴伤寒:太少两感-麻辛附/麻附草汤证 少阴寒化:阴盛阳衰-四逆汤证 阴盛格阳一通脉四逆汤证 阴盛戴阳一白通汤证 少阴热化:黄连阿胶汤证

1 ．少阴初期： 阴阳损伤轻微，正气渐旺，自和力增，或可愈。 感邪重，正伤难自复，转为少阴病盛期 2．少阴盛期： 少阴伤寒：太少两感--麻辛附/麻附草汤证 少阴寒化： 阴盛阳衰---四逆汤证 阴盛格阳---通脉四逆汤证 阴盛戴阳—白通汤证 少阴热化：黄连阿胶汤证

转归期: 阴寒化:阳虚水渍-附子汤证 阳虚水泛-真武汤证 阳弱气郁-四逆散证 阳虚失固-桃花汤证 寒客咽喉--半夏散及汤证 阴热化:热客咽喉一桔梗汤,苦酒汤证/ 少阴三急下证承气汤证 少阴水气-猪苓汤证 少阴动血一凉血散血(温病)

3．转归期： 少阴寒化： 阳虚水渍---附子汤证 阳虚水泛---真武汤证 阳弱气郁---四逆散证 阳虚失固---桃花汤证 寒客咽喉---半夏散及汤证 少阴热化： 热客咽喉---桔梗汤，苦酒汤证/ 少阴三急下证---承气汤证 少阴水气---猪苓汤证 少阴动血---凉血散血（温病）

、少阴热化与寒化病理探讨

二、少阴热化与寒化病理探讨

脑皮层抑制过程减弱,兴奋过程加强,呈易兴奋又 易疲劳的不稳定状态 植物神经紊乱,交感兴奋,副交感抑制 状腺功能亢进-一消瘦、汗出、烦热失眠、心悸、肪 水电解质代谢紊乱-口燥咽干,渴欲饮水 肾上脉皮质功能减退,迷走胰岛活动降低,能量代谢 增高

热化： 大脑皮层抑制过程减弱，兴奋过程加强，呈易兴奋又 易疲劳的不稳定状态 植物神经紊乱，交感兴奋，副交感抑制 甲状腺功能亢进---消瘦、汗出、烦热失眠、心悸、脉 数 水电解质代谢紊乱----口燥咽干，渴欲饮水 肾上脉皮质功能减退，迷走-胰岛活动降低，能量代谢 增高

丘脑-垂体-肾上腺皮质功能下降或紊乱; 对环境变化和有害刺激适应能力降低,能量代谢 足,表现为神衰欲寐,下利清谷; 甲状腺功能降低,产热减少,恶寒肢冷; 心功能衰竭,微循环障碍,面色苍白,四肢厥逆, 微欲绝。 所寒化病理是以全身功能减退为特征的一种机体反 状态

寒化： 丘脑-垂体-肾上腺皮质功能下降或紊乱； 对环境变化和有害刺激适应能力降低，能量代谢 不足，表现为神衰欲寐，下利清谷； 甲状腺功能降低，产热减少，恶寒肢冷； 心功能衰竭，微循环障碍，面色苍白，四肢厥逆， 脉微欲绝。 少阴寒化病理是以全身功能减退为特征的一种机体反 应状态