《中药学》课程教学资源:第三单元 泻下药

三.泻下药 (一)泻下药 A.大便秘结,胃肠积滞(积滞便秘之要药)尤适 B.血热妄行的吐血、衄血、咳血,以及火邪上 炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙齦肿痛等证。本品 1.大黄:泻下攻积,清热泻火,解毒,活血祛瘀 善于清泻上炎之火,兼能止血,常与黄连、黄芩 同用,如泻心汤。 C.热毒疮疡,烧烫伤。本品内服借其泻下通便 作用使热毒下泄,外用能清热毒、消肿块,可治 热毒痈肿疮疖、肠痈、口舌生疮以及烧烫伤 D.瘀血证。无论新瘀、宿瘀均可用 A.实热积滞,大便燥结 B.咽痛、口疮、目赤及疮疡。本品外用能清热 2.芒硝:泻下,软坚,清热。 消肿,常用治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛 以及可治乳痈初起 (10~15g,冲人药汁内或开水溶化后服) 当荟 泻下,清肝,杀虫。 1-2宜人丸散,不入汤剂。 4.番泻叶:泻下导滞 缓下1.5-3g,攻下5~10g,开水泡服,人汤 剂后下 (二)润下药 1.火麻仁:润肠通便 10~30g 2.郁李仁:润肠通便,利水消肿 (四)峻下逐水药 A.咽痛、口疮、目赤及疮疡。本品外用能清热消肿 1.甘遂:「泻水逐饮,消肿散结。 常用治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛,以及可治 乳痈初起等证 丸散,每次0.5~1g。内服醋制可减低毒性 2.大戟:泻水逐饮,消肿散结 1.5~3g。散剂每次1g。醋制以减低毒性。 3.茺花:泻水逐饮,祛痰止咳,外用杀虫疗疮。1.5~3g。散剂0.6g。醋制以减低毒性 多制成巴豆霜用减低毒性。丸散,每次0.1-0.3g 服巴豆时,不宜食热粥、饮开水等热物,以免加剧 4.巴豆: 峻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽 泻下 服巴豆后如泻下不止者,可用黄连、黄柏煎汤冷服, 或食冷粥以缓解 牵牛子:泻下,逐水,去积 大黄与芒硝二药,均能泻热通便,但大黄长于攻下,芒硝长于软坚润燥,二药常相须为用,以増通腑泻热之功, 用治实热积滞,大便秘结证:二药外用均能清热消肿,可治痈疮肿毒 大糞淸热泻火力强,并能止血、解毒、活血祛瘀、清泻湿热,可用于温病热毒、血热岀血、瘀血证、湿热黄疸与 淋证等:芒硝长于润燥软坚,多用于实热积滞大便燥结者,以及常外用于咽喉肿痛、疮疡、目赤等证
1 三.泻下药 (一)泻下药 1.大黄: 泻下攻积,清热泻火,解毒,活血祛瘀。 A.大便秘结,胃肠积滞(积滞便秘之要药)尤适 于热结便秘之证 B. 血热妄行的吐血、衄血、咳血,以及火邪上 炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证。本品 善于清泻上炎之火,兼能止血,常与黄连、黄芩 同用,如泻心汤。 C. 热毒疮疡,烧烫伤。本品内服借其泻下通便 作用使热毒下泄,外用能清热毒、消肿块,可治 热毒痈肿疮疖、肠痈、口舌生疮以及烧烫伤 D. 瘀血证。无论新瘀、宿瘀均可用 2.芒硝: 泻下,软坚,清热。 A. 实热积滞,大便燥结 B. 咽痛、口疮、目赤及疮疡。本品外用能清热 消肿,常用治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛, 以及可治乳痈初起 (10~15g,冲人药汁内或开水溶化后服) 3.芦荟: 泻下,清肝,杀虫。 1—2g。宜人丸散,不入汤剂。 4.番泻叶: 泻下导滞。 缓下 1.5—3g,攻下 5~10g,开水泡服,人汤 剂后下。 (二)润下药 1.火麻仁: 润肠通便。 10~30g。 2.郁李仁: 润肠通便,利水消肿。 (四)峻下逐水药 1.甘遂: 泻水逐饮,消肿散结。 A.咽痛、口疮、目赤及疮疡。本品外用能清热消肿, 常用治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛,以及可治 乳痈初起等证。 丸散,每次 0.5~1g。内服醋制可减低毒性。 2.大戟: 泻水逐饮,消肿散结。 1.5~3g。散剂每次 1g。醋制以减低毒性。 3.芫花: 泻水逐饮,祛痰止咳,外用杀虫疗疮。 1.5~3g。散剂 0.6g。醋制以减低毒性。 4.巴豆: 峻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽。 多制成巴豆霜用减低毒性。丸散,每次 0.1—0.3g。 服巴豆时,不宜食热粥、饮开水等热物,以免加剧 泻下。 服巴豆后如泻下不止者,可用黄连、黄柏煎汤冷服, 或食冷粥以缓解。 5.牵牛子: 泻下,逐水,去积,杀虫。 脾虚水肿及孕妇忌用 大黄与芒硝二药,均能泻热通便,但大黄长于攻下,芒硝长于软坚润燥,二药常相须为用,以增通腑泻热之功, 用治实热积滞,大便秘结证;二药外用均能清热消肿,可治痈疮肿毒。 大黄清热泻火力强,并能止血、解毒、活血祛瘀、清泻湿热,可用于温病热毒、血热出血、瘀血证、湿热黄疸与 淋证等;芒硝长于润燥软坚,多用于实热积滞大便燥结者,以及常外用于咽喉肿痛、疮疡、目赤等证
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