包头医学院：《外科护理学》课程教学资源（课件讲稿）第四十二章_椎间盘突出症病人护理（主讲：王金霞）

包头医学院III·EBAOTOU MEDICAL COLLEGE外科护理学（第7版）第四十二章椎间盘突出症病人的护理王金霞职称：主管护理师单位：包医一附院

第四十二章 椎间盘突出症病人的护理 外科护理学（第7版） 王金霞 职称：主管护理师 单位：包医一附院

包头医学院TII·&IBAOTOU MEDICAL COLLEGE目录第一节颈椎间盘突出症第二节胸椎间盘突出症第三节腰椎间盘突出症

目录 第一节 颈椎间盘突出症 第二节 胸椎间盘突出症 第三节 腰椎间盘突出症

包头医学院教学目标TIIBAOTOU MEDICAL COLLEGE知识目标：①掌握颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症的定义、病因、临床表现和辅助检查。①熟悉颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症的发病机制、分类和治疗原则。①了解胸椎间盘突出症的临床特点。能力目标：能运用护理程序对椎间盘突出症病人实施整体护理。素质目标：①具有积极与椎间盘突出症病人讨论保持良好体位和姿势的素质。①具有主动参与椎间盘突出症病人术后康复工作的素质

知识目标： Ø 掌握颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症的定义、病因、临床表现和辅助检查。 Ø 熟悉颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症的发病机制、分类和治疗原则。 Ø 了解胸椎间盘突出症的临床特点。 能力目标：能运用护理程序对椎间盘突出症病人实施整体护理。 素质目标： Ø 具有积极与椎间盘突出症病人讨论保持良好体位和姿势的素质。 Ø 具有主动参与椎间盘突出症病人术后康复工作的素质。 教学目标

包头医学院重点和难点I·BAOTOUMEDICALCOLLEGE重点：1.腰椎间盘突出症的病因、临床表现和辅助检查。2.腰椎间盘突出症的处理原则和护理措施。3.椎间盘突出症病人的健康教育。难点：椎间盘突出症的发病机制及分类

重点和难点 重点： 1.腰椎间盘突出症的病因、临床表现和辅助检查。 2.腰椎间盘突出症的处理原则和护理措施。 3.椎间盘突出症病人的健康教育。 难点：椎间盘突出症的发病机制及分类

包头医学院案例导入BAOTOUMEDICALCOLLEGE李女士，54岁，因腰痛1年、加重伴左下肢疼痛4个月入院。病人1年前因劳累出现腰痛，呈持续性胀痛，劳累后加重，休息后缓解，无明显夜间痛，无下肢放射性痛，未予重视；4个月前腰痛加重，性质同前，伴左下肢放射性疼痛，由臀部放射至大腿外侧伴脚底麻木感，无会阴麻木感。病人自行佩戴腰围并口服消炎镇痛药，不能缓解。请思考：如何指导该病人正确佩戴腰围？

李女士，54岁，因腰痛1年、加重伴左下肢疼痛4个月入院。病人1年前因劳 累出现腰痛，呈持续性胀痛，劳累后加重，休息后缓解，无明显夜间痛，无下 肢放射性痛，未予重视；4个月前腰痛加重，性质同前，伴左下肢放射性疼痛， 由臀部放射至大腿外侧伴脚底麻木感，无会阴麻木感。病人自行佩戴腰围并口 服消炎镇痛药，不能缓解。 请思考：如何指导该病人正确佩戴腰围？ 案例导入

包头医学院案例导入TIIABAOTOU MEDICAL COLLEGE体格检查：跛行步态，棘突及椎旁压痛，即击痛，腰椎活动受限，左下肢感觉减退，左下肢直腿抬高试验和加强试验阳性。辅助检查：X线腰椎正侧位示腰4～腰5椎间盘病变，MRI示腰椎退行性变，腰1～腰2，腰2~腰3，腰3～腰4椎间盘膨出，腰4～腰5椎间盘突出，骨密度检查示低密度。请思考：1.病人拟行腰4～腰5椎间盘切除术，围手术期主要的护理诊断/问题有哪些？2.该病人首要的护理措施是什么？

体格检查：跛行步态，棘突及椎旁压痛，叩击痛，腰椎活动受限，左下肢感 觉减退，左下肢直腿抬高试验和加强试验阳性。 辅助检查： X线腰椎正侧位示腰4～腰5椎间盘病变，MRI示腰椎退行性变， 腰1～腰2 ，腰2～腰3，腰3～腰4椎间盘膨出，腰4～腰5椎间盘突出，骨密度检查 示低密度。 请思考： 1.病人拟行腰4～腰5椎间盘切除术，围手术期主要的护理诊断/问题有哪些？ 2.该病人首要的护理措施是什么？ 案例导入

包头医学院III·EBAOTOU MEDICAL COLLEGE第一节颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症 第一节

包头医学院一、概述工BAOTOUMEDICALCOLLEGE颈椎间盘突出症指由于退行性变、颈部创伤等因素引起纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，刺激或压迫颈神经根或脊髓等组织而引起相应的症状和体征。发病率仅次于腰椎间盘突出症。多见于40～50岁。男性多于女性。突出部位以Cs～C6,C4C,多见

颈椎间盘突出症指由于退行性变、颈部创伤等因素引起纤维环破裂，髓核从 破裂处脱出，刺激或压迫颈神经根或脊髓等组织而引起相应的症状和体征。发病 率仅次于腰椎间盘突出症。多见于40～50岁。男性多于女性。突出部位以C5 ～C6 ， C4 ～C5多见。 一、概述

包头医学院二、 病因TIIEEBAOTOU MEDICAL COLLEGE

退行性变 慢性劳损 头颈部外伤 二、病因

包头医学院三、发病机制TIBAOTOU MEDICALCOLLEGE纤维环发生退行性变以后，在慢性劳损和椎间其纤维首先肿胀变粗，继而电盘退变基础上发病发生玻璃样变性，最后破裂由于变性纤维环的大多数颈椎间盘突出发生在第5、6颈椎弹性减退而不能承D受椎间盘内的张力

A B C D 纤维环发生退行性变以后， 其纤维首先肿胀变粗，继而 发生玻璃样变性，最后破裂 大多数颈椎间盘突出 发生在第5、6颈椎 在慢性劳损和椎间 盘退变基础上发病 由于变性纤维环的 弹性减退而不能承 受椎间盘内的张力 三、发病机制