重庆三峡医药高等专科学校：抗生素药物临床应用原则

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抗生素药物临床应用原则 临床医学系 蒋飞

废只力子开平 CHONGO NG THREE GORGES MEDICAL COLLEGE 前言 ◆抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物 之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者 生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合 理应用导致的不良后果,如不良反应的增 多,细菌耐药性的增长,以及治疗的失败 等,给患者健康乃至生命造成重大影响 生人员抗生素药物合理使用培

基层卫生人员抗生素药物合理使用培训 前言 ❖抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物 之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者 生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合 理应用导致的不良后果，如不良反应的增 多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败 等，给患者健康乃至生命造成重大影响

废只力子开平 CHONGO NG THREE GORGES MEDICAL COLLEGE 笑例论 令上感患者用不用抗生素 令耐多药的案例 生人员抗生素药物合理使用培

基层卫生人员抗生素药物合理使用培训 案例讨论 ❖上感患者用不用抗生素 ❖耐多药的案例

废只力子开平 CHONGO NG THREE GORGES MEDICAL COLLEGE 令诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 ◆根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检 查结果,初步诊断为细菌性感染者以及经病原检 查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物; 由真菌、结核分枝杄菌、非结核分枝杄菌、支原 体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病 原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺 乏细菌及上述病原微生物感染的证据,诊断不能 成立者,以及病毒性感染者,均无指征应用抗菌 药物。 生人员抗生素药物合理使用培

基层卫生人员抗生素药物合理使用培训 ❖诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 ❖根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检 查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检 查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物； 由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原 体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病 原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺 乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能 成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌 药物

废只力子开平 CHONGO NG THREE GORGES MEDICAL COLLEGE ◆尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌 药物敏感试验结果选用抗菌药物 生人员抗生素药物合理使用培

基层卫生人员抗生素药物合理使用培训 ❖尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌 药物敏感试验结果选用抗菌药物

废只力子开平 CHONGO NG THREE GORGES MEDICAL COLLEGE ◆抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及 病原菌对抗菌药物敏感或耐药,即细菌药物敏感 试验(以下简称药敏)的结果而定。因此有条件的 医疗机构,住院病人必须在开始抗菌治疗前,先 留取相应标本,立即送细菌培养,以尽早明确病 原菌和药敏结果;门诊病人可以根据病情需要开 展药敏工作。 危重患者在未获知病原菌及药敏结果前,可根据 患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾 病等推断最可能的病原菌,并结合当地细菌耐药 况先给予抗菌药物经验治疗,获知细菌培养及 敏结果后,对疗效不佳的患者调整给药方案 生人员抗生素药物合理使用培

基层卫生人员抗生素药物合理使用培训 ❖抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及 病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感 试验 (以下简称药敏)的结果而定。因此有条件的 医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先 留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病 原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开 展药敏工作。 危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据 患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾 病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药 状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及 药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案

废只力子开平 CHONGO NG THREE GORGES MEDICAL COLLEGE ◇按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特 点选择用药 ☆各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性) 和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排 出过程)特点不同,因此各有不同的临床适 应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上 述特点,按临床适应证正确选用抗菌药物 生人员抗生素药物合理使用培

基层卫生人员抗生素药物合理使用培训 ❖按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特 点选择用药 ❖各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性) 和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排 出过程)特点不同，因此各有不同的临床适 应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上 述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物

废只力子开平 CHONGO NG THREE GORGES MEDICAL COLLEGE ◆抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原 菌种类及抗菌药物特点制订 生人员抗生素药物合理使用培

基层卫生人员抗生素药物合理使用培训 ❖抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原 菌种类及抗菌药物特点制订

废只力子开平 CHONGO NG THREE GORGES MEDICAL COLLEGE ◆(一)品种选择:根据病原菌种类及药敏 结果选用抗菌药物。 生人员抗生素药物合理使用培

基层卫生人员抗生素药物合理使用培训 ❖（一）品种选择：根据病原菌种类及药敏 结果选用抗菌药物

废只力子开平 CHONGO NG THREE GORGES MEDICAL COLLEGE 令(二)给药剂量:按各种抗菌药物的治疗 剂量范围给药。治疗重症感染(如败血症 、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达 到的部位的感染(如中枢神经系统感染等 ),抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量范围 高限);而治疗单纯性下尿路感染时,由 于多数药物尿药浓度远高于血药浓度,则 可应用较小剂量(治疗剂量范围低限) 生人员抗生素药物合理使用培

基层卫生人员抗生素药物合理使用培训 ❖（二）给药剂量：按各种抗菌药物的治疗 剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症 、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达 到的部位的感染（如中枢神经系统感染等 ），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围 高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由 于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则 可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）