《脑外科》教学课件（PPT讲稿）颅内压增高 increased intracranial pressure

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颅内压增高 increased intracranial pressure

颅 内 压 增 高 increased intracranial pressure

颅内压的生理 +颅内压 intracranial pressure,CP ICP是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 +主要由脑脊液静水压和血管张力变动的压力 组成,通常以脑脊液的压力来代表,可通过 直接脑室穿刺或侧卧腰穿测定。 正常成人ICP为0.7~20kPa,儿童(0.510kP +ICP>20wa为颅内压增高 Intracranial/ hypertension)o 中华神中外间 4/30

4/30 颅内压的生理 颅内压intracranial pressure,ICP ICP是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 主要由脑脊液静水压和血管张力变动的压力 组成，通常以脑脊液的压力来代表，可通过 直接脑室穿刺或侧卧腰穿测定。 正常成人ICP为0.7~2.0kPa，儿童0.5~1.0kPa。 ICP＞2.0kPa为颅内压增高(intracranial hypertension)

CP的生理调节 颅内容物脑组织、脑脊液、脑血流)与颅腔容积是 相对稳定而适应的,脑组织短期不可能被压缩,脑 血流为保证脑功能而稳定。正常ICP随血压、呼吸 波动有微小变化。 +颅内压的调节 主要是通过脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔,并加 快吸收,减少分泌来实现。但脑脊液只占颅腔容 积的10%,其代偿是有限的。 一部分靠颅内的静脉血加快排出颅腔外。 PaO2PaCO2↓,脑血管收缩,脑体积缩小, ICP↓;PaO2或PaCO2↑,脑血管扩张,脑体积 →增加,ICP↑。 中华神中外间 5/30

5/30 ICP的生理调节 颅内容物(脑组织、脑脊液、脑血流)与颅腔容积是 相对稳定而适应的，脑组织短期不可能被压缩，脑 血流为保证脑功能而稳定。正常ICP随血压、呼吸 波动有微小变化。 颅内压的调节 ➢主要是通过脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔，并加 快吸收，减少分泌来实现。但脑脊液只占颅腔容 积的10%，其代偿是有限的。 ➢一部分靠颅内的静脉血加快排出颅腔外。 ➢PaO2↑PaCO2↓，脑血管收缩，脑体积缩小， ICP ↓；PaO2↓或PaCO2↑，脑血管扩张，脑体积 增加，ICP ↑

病因和分类 +颅内容物的增加 脑组织体积↑损伤、炎症、缺氧、中毒→脑水肿 颅内占位:颅内血肿、肿瘤、脓肿、肉芽肿囊肿 脑血流↑:各种高血压、动静脉畸形、PaO2↓或 PaCO2↑,脑血管扩张 脑脊液↑:CSF分泌、吸收失调,或循环障碍 →脑积水 颅腔狭小: >见于狭颅症、颅底凹陷症、颅骨凹陷型骨折、内 生性颅骨骨痼、颅骨过早骨化。 +分类弥漫性和局灶性,急性、亚急性和慢性 中华神中外间 6/30

6/30 病因和分类 颅内容物的增加: ➢脑组织体积↑损伤、炎症、缺氧、中毒→脑水肿 ➢颅内占位:颅内血肿、肿瘤、脓肿、肉芽肿囊肿 ➢脑血流↑:各种高血压、动静脉畸形、PaO2 ↓或 PaCO2↑，脑血管扩张 ➢脑脊液↑:CSF分泌、吸收失调，或循环障碍 →脑积水 颅腔狭小: ➢见于狭颅症、颅底凹陷症、颅骨凹陷型骨折、内 生性颅骨骨瘤、颅骨过早骨化。 分类:弥漫性和局灶性，急性、亚急性和慢性

500 颅400 内 压 (mmH2O) 300 200 100 2345678 体积增加(ml)

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