中国医科大学：《病理学》课程教学课件（PPT讲稿，中文）第四章 局部血液循环障碍

第四章局部血液循环障碍Disturbance of localblood circulation)

第四章 局部血液循环障碍 (Disturbance of local blood circulation)

一、概述心脏AN-体液调节

一、概述 心 脏 A V N-体液调节

正常机体有动脉和静脉，通过心脏和神经一体液调节来保持动态平衡，维持正常血液循环。如平衡破坏，则引起血液循环障碍

正常机体有动脉和静 脉,通过心脏和神经——体液调 节来保持动态平衡,维持正常血 液循环。如平衡破坏，则引起 血液循环障碍

To thoracicductand eventuallyto left subclavianveinIncreased interstitialfluidpressureHydrostaticpressurePlasma colloidosmoticpressureVenous endCAPILLARYBEDArterial end

血液循环障碍分类二人血液循环障碍类型局部：冠心病（冠状动脉粥样硬化）→影响全身全身：心衰，可在身体局部表现出来二者关系：互相联系，互相影响

二、血液循环障碍分类 血液循环障碍类型: 局部：冠心病（冠状动脉粥样硬 化） → 影响全身 全身：心衰，可在身体局部表现 出来 二者关系：互相联系, 互相影响

三、本章学习纲目一)血液改变：A.性充血1.血液量改变：局部血液循环障碍①增多一充血V.性充血②减少一缺血(淤血)2.血液质改变：①血液凝固性增高一血栓形成②血液内出现异物一栓子一栓塞一梗死水肿（二）血管壁改变：漏出性出血1.血管壁通透性增高2.血管壁破裂破裂性出血

三、本章学习纲目 (一) 血液改变: 1. 血液量改变: ①增多→充血 ②减少→缺血 2. 血液质改变: ①血液凝固性增高→血栓形成 ②血液内出现异物→栓子→ 栓塞→梗死 (二) 血管壁改变: 1. 血管壁通透性增高 2. 血管壁破裂→破裂性出血 局 部 血 液 循 环 障 碍 A.性充血 V.性充血 (淤血) 水肿 漏出性出血

病例四女，30岁，农民主诉：间歇性心悸，气短1年，伴下肢浮肿少尿一个月现病史：于1年前开始出现劳动后心悸、气短休息后好转，1个月前因着凉而发热、咽痛，心悸、气短加重，同时出现双下肢浮肿少尿，右上腹部胀痛，食欲减退，不能平卧，治疗无效收入院既往史：10年前常有咽痛、关节疼痛病史

病例四 女，30岁，农民 主诉：间歇性心悸，气短1年，伴下肢浮肿、 少尿一个月. 现病史：于1年前开始出现劳动后心悸、气短， 休息后好转，1个月前因着凉而发热、咽痛， 心悸、气短加重，同时出现双下肢浮肿， 少尿，右上腹部胀痛，食欲减退，不能平 卧，治疗无效收入院 既往史：10年前常有咽痛、关节疼痛病史

查体：半坐卧位，慢性病容，四肢末稍及口唇发。颈静脉怒张，两肺背部有中、小水泡音。心尖部有舒张期震心界向左右两侧扩大。心率110次O/分，血压110/70mmHg，心律不整。心尖部有雷鸣样舒张期杂音，ⅡⅢ级吹风样收缩期杂音。肝在肋下3厘米，剑突下5厘米，质韧，轻度压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿

查体：半坐卧位，慢性病容，四肢末稍 及口唇发绀。颈静脉怒张，两肺背部 有中、小水泡音。心尖部有舒张期震 颤。心界向左右两侧扩大。心率110次 /分，血压110/70mmHg，心律不整。心 尖部有雷鸣样舒张期杂音，Ⅲ级吹风 样收缩期杂音。肝在肋下3厘米，剑突 下5厘米，质韧，轻度压痛，肝颈静脉 回流征阳性。双下肢凹陷性水肿

检查：尿常规：房尿蛋白(+)、红细胞1-2个/高倍视野，透明管型1-2/高倍视野。X线检查：心脏向左右扩大，双肺纹理增强临床诊断：（1)风湿性心脏病（2）二尖瓣窄漏（3）全心功能衰竭

检查：尿常规：尿蛋白(+)、红细胞1-2 个/高倍视野，透明管型1-2/高倍 视野。 X线检查：心脏向左右扩大，双肺纹理 增强 临床诊断: (1)风湿性心脏病 (2)二尖瓣窄漏 (3)全心功能衰竭

思考题1.临床诊断全心功能衰竭的依据是什么？你认为此病2.根据临床特点，1人有哪些病变？

思考题： 1. 临床诊断全心功能衰竭的依 据是什么？ 2. 根据临床特点，你认为此病 人有哪些病变？