中国医科大学：《病理学》课程教学课件（PPT讲稿，中文）第九章 消化系统疾病（3/3）

3.重型病毒性肝炎急性重型肝炎：少见、暴发型、起病O急、发展快、病死率高病变肉眼：月肝体积显著缩小，重量至600-800g质软，被膜皱缩拉切面黄色：急性黄色肝萎缩红褐色：急性红色肝萎缩

3. 重型病毒性肝炎 1）急性重型肝炎：少见、暴发型、起病 急、发展快、病死率高 ① 病变 肉眼：肝体积显著缩小，重量至600-800g 质软，被膜皱缩， 切面黄色：急性黄色肝萎缩 红褐色： 急性红色肝萎缩

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光镜：肝细胞广泛坏死、肝索解离>2/3肝实质呈大块坏死、亚大块坏死肝窦扩张、充血、出血Kupffer细胞增生、肥大、吞噬色素汇管区、小叶内一淋巴细胞、巨噬细胞浸润肝细胞再生：不明显

光镜： 肝细胞广泛坏死、肝索解离>2/3肝实质 呈大块坏死、亚大块坏死 肝窦扩张、充血、出血 Kupffer细胞增生、肥大、吞噬色素 汇管区、小叶内－淋巴细胞、巨噬细胞浸润 肝细胞再生：不明显

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临床：肝细胞性黄疽：胆红质大量入血（肝细胞溶坏）出血倾向：凝血因子合成障碍肝功衰竭一→代谢产物的解毒功能下降肾衰（肝肾综合征）：胆红素代谢障碍、血液循环障碍肝细胞坏死，内皮细胞损伤DIC:→激活凝血系统

② 临床： 肝细胞性黄疸：胆红质大量入血 (肝细胞溶坏) 出血倾向：凝血因子合成障碍 肝功衰竭→代谢产物的解毒功能下降 肾衰（肝肾综合征）：胆红素代谢 障碍、血液循环障碍 DIC：肝细胞坏死，内皮细胞损伤 →激活凝血系统

亚急性重型肝炎：2)多为急重迁延，少数直接为亚急肝肉眼：肝体积缩小、皱缩、黄绿色光镜：新旧不等的大片状肝细胞坏死（面积<50%）/-亚大块坏死肝细胞结节状再生：网状支架塌陷及纤维化一肝细胞再生失去依托炎细胞浸润：肝小叶内外

2）亚急性重型肝炎： 多为急重迁延，少数直接为亚急肝 肉眼：肝体积缩小、皱缩、黄绿色 光镜：新旧不等的大片状肝细胞坏死 （面积< 50%）- 亚大块坏死 肝细胞结节状再生：网状支架塌陷 及纤维化→肝细胞再生失去依托 炎细胞浸润：肝小叶内外