中国医科大学：《细胞病理学》课程教学课件（讲稿）08 乳头溢液

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乳头溢液是乳腺疾病的一种重要临床表现。常为患病妇女的主诉症状。对乳腺疾患，其重要性仅次于乳腺肿块。多数为但其良性肿物所引起，不需做外科处理。重要意义在于它可以发生在恶性肿瘤，并对乳腺癌早期诊断具有一定可早期出现。意义。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn

乳头溢液是乳腺疾病的一种重要临床 表现。常为患病妇女的主诉症状。对乳腺 疾患，其重要性仅次于乳腺肿块。多数为 良性肿物所引起，不需做外科处理。但其 重要意义在于它可以发生在恶性肿瘤，并 可早期出现，对乳腺癌早期诊断具有一定 意义。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn

乳头溢液检查的临床评价乳头溢液做细胞学检查发现乳腺癌，虽然至今已有70多年的历史，但过去进展缓慢。落后于其其原因他器官的细胞学检查。，是：PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn

乳头溢液检查的临床评价 乳头溢液做细胞学检查发现乳 腺癌，虽然至今已有70多年的历 史，但过去进展缓慢。落后于其 他器官的细胞学检查。其原因 是： PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn

乳头溢液并不是很常见的症状L2.乳头溢液绝大多数为良性疾患征象。3细胞学检查有其局限性4乳头溢液的细胞学诊断率低乳头溢液有生理性和病理性两种。于非妊娠期和非哺乳期，从乳头内自动溢液属病理性。是疾病的征象。许多中年妇女乳头会渗出灰白色的浓稠的滴状物，通常无病理意义。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn

1．乳头溢液并不是很常见的症状 2．乳头溢液绝大多数为良性疾患征象。 3．细胞学检查有其局限性 4．乳头溢液的细胞学诊断率低 乳头溢液有生理性和病理性两种。 于非妊娠期和非哺乳期，从乳头内自动溢 液属病理性，是疾病的征象。许多中年妇 女乳头会渗出灰白色的浓稠的滴状物，通 常无病理意义。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn

高危险因素：1患者年龄：40岁以上，特别是59岁后。血性乳头溢液。单侧甚或单一导管溢液。患者有症状或可触及肿块。42.低危险因素：患者年龄40岁以下。溢液为乳汁样，绿色或脓性。双侧乳头溢液，或多孔多导管溢液。4无症状，无肿块可触及。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn

1．高危险因素： (1)患者年龄：40岁以上，特别是59岁 后。 (2)血性乳头溢液。 (3)单侧甚或单一导管溢液。 (4)患者有症状或可触及肿块。 2．低危险因素： (1)患者年龄40岁以下。 (2)溢液为乳汁样，绿色或脓性。 (3)双侧乳头溢液，或多孔多导管溢液。 (4)无症状，无肿块可触及。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn

乳头溢液的性状血性溢液浆液性溢液水样溢液乳汁样溢液5.粘稠液6.脓性PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn

一 、乳头溢液的性状 1．血性溢液 2．浆液性溢液 3．水样溢液 4．乳汁样溢液 5．粘稠液 6．脓性 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn

乳头溢液性状与病变类型多数作者报告认为血性乳头溢液与癌有一定关系，特别是绝经后妇女出现血性乳头溢液时，应特别注意癌的可能性。未见浆液性溢液与何种类型病变具有特殊相关关系。其他种类溢液多为良许多性。关于清水样溢液，尚有争议。作者强调应注意其与癌的关系。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn

乳头溢液性状与病变类型 多数作者报告认为血性乳头溢液与 癌有一定关系，特别是绝经后妇女出现 血性乳头溢液时，应特别注意癌的可能 性。未见浆液性溢液与何种类型病变具 有特殊相关关系。其他种类溢液多为良 性。关于清水样溢液，尚有争议。许多 作者强调应注意其与癌的关系。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn

标本采集方法（1）首先辩别是真性溢液或假性溢液。(2)对乳腺肿块的患者(3对乳腺内无肿块者（4）如遇分泌物较多者，可离心沈淀制片。附]刮片法如在乳头或乳晕周围有廉烂，或患者有溃疡或瘘营口，可用木制压舌板将一端以生理盐水漫湿。轻轻摩擦度处刮取细胞直接作涂片。如创面有坏死组织，刮片前需除去坏死物露出新鲜创面。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn

标本采集方法 (1)首先辨别是真性溢液或假性溢液。 (2)对乳腺肿块的患者 (3)对乳腺内无肿块者 (4)如遇分泌物较多者，可离心沉淀制片。 [附]刮片法 如在乳头或乳晕周围有糜烂，或患者有溃疡或瘘管口， 可用木制压舌板将一端以生理盐水浸湿，轻轻摩擦患处刮取 细胞直接作涂片。如创面有坏死组织，刮片前需除去坏死 物，露出新鲜创面。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn

细胞学特点（1)乳头溢液细胞比针吸细胞变性更加明显。（2）乳头溢液的产生。(3)细胞封入"现象(cell lncell)(4)乳腺癌细胞诊断更加困难。（5）乳头溢液中经常见到的大量泡沫细胞成分PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn

细胞学特点 ⑴乳头溢液细胞比针吸细胞变性更加明显。 (2)乳头溢液的产生。 (3)细胞“封入”现象(cell lncell)， (4)乳腺癌细胞诊断更加困难。 (5)乳头溢液中经常见到的大量泡沫细胞成 分 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn