国家心血管病中心：中国高血压防治指南要点（2009年基层版）

(2009年基层版) 中国高血压防治指南 要点 王文 国家心血管病中心 中国高血压联盟 中国医学科学院阜外心血管病医院

（2009年基层版） 中国高血压防治指南 要点 王文 国家心血管病中心 中 国 高血压 联 盟 中国医学科学院 阜外心血管病医院

指南编撰过程 主办:卫生部疾病预防控制局 国家心血管病中心 卫生部心血管病防治中心) 中国高血压联盟 委员:高血压专家,社区防治专家,管理专家 参与者:甘肃,浙江,江苏,河北,山东,北京 社区医生 简便易行,实用、可操作,看懂,会做 3次会议,3次修稿,3万余字

指南编撰过程 • 主办： 卫生部疾病预防控制局 国家心血管病中心 （卫生部心血管病防治中心） 中国高血压联盟 • 委员：高血压专家，社区防治专家，管理专家 • 参与者：甘肃，浙江，江苏，河北，山东，北京 社区医生 • 简便易行，实用、可操作， 看懂，会做 • 3次会议，3次修稿，3万余字

基层指南编撰的背景 ·我国高血压流行趋势 我国高血压防治现状 我国高血压的危害和负担 ·全国高血压社区管理的经验 我国2亿高血压的分布

基层指南编撰的背景 • 我国高血压流行趋势 • 我国高血压防治现状 • 我国高血压的危害和负担 • 全国高血压社区管理的经验 • 我国2亿高血压的分布

高血压患病率持续增长 20·现患率口标化现患率 17.65 15 13.58 12.3 9.4 10 7.737.5 5.11 1959197919912002 四次全国调查15岁以上人群高血压患病率(%) NCCD

NCCD 高血压患病率持续增长 5.11 7.73 7.5 13.58 9.4 17.65 12.3 0 5 1 0 1 5 2 0 1959 1979 1991 2002 四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%） 现患率 标化现患率

高血压“三率”水平 35.0 30.2 30.0 26.3 24.7 〓2002 25.0 20.0 12.1 15.0 10.0 6.1 8 5.0 0.0 知晓率 服药率 控制率 人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较(%) NCCD

NCCD 高血压“三率”水平 26.3 30.2 12.1 24.7 2.8 6.1 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 知晓率 服药率 控制率 人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较（%） 1991 2002

我国城市居民主要疾病死亡率变化 250 200 ◆心脑血管病 肿瘤 150 士呼吸病 100 损伤/中毒 米消化病 50 传染病 1990 1995 20002005(年)

我国城市居民主要疾病死亡率变化 0 5 0 100 150 200 250 1990 1995 2000 2005(年) 心脑血管病 肿 瘤 呼吸病 损伤/中毒 消化病 传染病 1/10万人

高血压的危害 脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 血压水 平升高 心力衰竭发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加

高血压的危害 大动脉及周围动脉病变危险增加 脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 心力衰竭发病和死亡增加 血压水 平升高

造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素 WWHO) 归因危险度) SBP>115mmhs 45% 胆固醇>3.8mmol/28% 收缩压大于 胆固醇超过 115mmHg 3.8mmoL28% 水果和蔬菜21kg/m2 15% 烟草 烟草12% 不活动 21 Area proportional to population attributable fraction for global DALYS, overlap approx proportional to joint effects

造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素 (WHO) 归因危险度） SBP>115mmHg 45% 胆固醇>3.8mmol/L 28% 水果和蔬菜21kg/m2 15% 烟草 12% 不活动 11% 收缩压大于 115mmHg 45% 胆固醇超过 3.8mmol/L 28% 烟草12％ Area proportional to population attributable fraction for global DALYs, overlap approx. proportional to joint effects

中国35-64岁人群队列人群31728人(19922002) RR基线血压m)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR 12 10 8 4.8 4.1 3.2 1.62.1 0 SBP<110110-120-130-140-150 160 DBP<7575 80-85 90 100-105-110- 人数比例(%)212021 11 13

1.0 1.6 2.1 2.5 3.2 4.1 4.8 7.9 11.8 0 2 4 6 8 10 12 中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002） 基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR) SBP <110 110- 120- 130- 140- 150- 160- 170- 180- DBP <75 75- 80- 85- 90- 95- 100- 105- 110- 人数比例(%) 21 20 21 11 13 5 4 2 3 RR

我国高血压的负担 全国2亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人 中国每年300万人死于心血管病,其中一半与高 血压有关 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 全国每年高血压医药费400亿元 ●高血压占慢性病门诊就诊人数的41%,居首位

我国高血压的负担 • 全国2亿高血压患者 • 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人 ● 中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高 血压有关 ⚫ 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 ⚫ 全国每年高血压医药费400亿元 ⚫ 高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位