中国医科大学附属盛京医院：动脉血气分析（PPT课件讲稿）

www.Inhttcn 动脉血气分析 中国医科大学附属盛京医院 李胜岐 辽宁卫生人才培训网

动脉血气分析 中国医科大学附属盛京医院 李胜岐

www.Inhttcn 动脉血气分析 定义:监测动脉血氧分压、二氧化碳分 压、酸碱度及电解质各项指标 意义:准确判断重危病人呼吸衰竭、酸 碱失失衡、电解质紊乱的类型, 对指导治疗 判断预后有非常重要的作用 °内容:1、动脉血气分析测定指标 2、标本采集需要注意的的问题 3、酸碱失衡类型及判断 辽宁卫生人才培训网

动脉血气分析 • 定义：监测动脉血氧分压、二氧化碳分 压、酸碱度及电解质各项指标 • 意义：准确判断重危病人呼吸衰竭、酸 碱失失衡、电解质紊乱的类型， 对指导治疗、 判断预后有非常重要的作用 • 内容：1、动脉血气分析测定指标 2、标本采集需要注意的的问题 3、酸碱失衡类型及判断

www.Inhttcn 指标1:动脉血氧分压(paO2) 定义:指血液中物理熔解的氧分子所产 生的压力 °正常值:80-100mmHg 年青人应在80mmg以上 老年人应在70mg以上 意义:1、判断缺氧程度 轻度缺氧:80-60mmg之间 中度缺氧:60-40mHg之间 重度缺氧:40mmg以下 辽宁卫生人才培训网

指标1：动脉血氧分压（pao2） • 定义：指血液中物理熔解的氧分子所产 生的压力 • 正常值：80-100mmHg 年青人应在80 mmHg以上 老年人应在70mmHg以上 • 意义：1、判断缺氧程度 轻度缺氧：80－60mmHg之间 中度缺氧：60-40mmHg之间 重度缺氧：40mmHg以下

www.Inhttcn 2、判断呼吸衰竭: I型呼吸衰竭的诊断标准是: pao,(60mmHg,, Paco,(50mmHg Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准是: pao,(60mmHg,, PaCo,)50mmHg 3、计算肺泡一动脉血氧分压差(AaDO2 指肺泡氧分压与动脉血氧分压之差值 正常人呼吸空气时AaDO2为5-15mmH 因肺泡氧分压(PO2)较难测定 辽宁卫生人才培训网

2、判断呼吸衰竭 ： Ⅰ型呼吸衰竭的诊断标准是： pao2〈 60mmHg，，PaCO2〈50mmHg Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准是： pao2 〈60mmHg，，PaCO2〉50mmHg 3、计算肺泡－动脉血氧分压差〔A-aDO2〕 指肺泡氧分压与动脉血氧分压之差值。 正常人呼吸空气时A-aDO2为5-15mmHg。 因肺泡氧分压（PAO2）较难测定

www.Inhttcn 临床上多采用下例公式估算: A-aDo2PO2 -Pao2 PAO,=F1O, X(PB47)PCO,/R FiO2为吸入氧浓度,PB为大气压, 47为呼吸道内饱合水蒸气压(mmHg) R为呼吸商,为0.8 辽宁卫生人才培训网

临床上多采用下例公式估算： A-aDO2=PA O2 －Pa O2 PA O2 =FiO2×(PB－47)－PaCO2 /R FiO2 为吸入氧浓度，PB为大气压， 47为呼吸道内饱合水蒸气压（mmHg)， R为呼吸商，为0.8

www.Inhttcn A-aDO2增大表示肺本身受累所致氧合障碍, 如间质性肺疾病或呼吸窘迫综合征等所致I 型呼吸衰竭者,A-aDO2明显增大 但慢性阻塞性肺疾病所致的Ⅱ型呼吸衰竭 者,肺外病变如呼吸中枢和神经肌肉疾病等 A-aDO2无明显异常 辽宁卫生人才培训网

A-aDO2 增大表示肺本身受累所致氧合障碍, 如间质性肺疾病或呼吸窘迫综合征等所致Ⅰ 型呼吸衰竭者，A-aDO2明显增大 但慢性阻塞性肺疾病所致的Ⅱ型呼吸衰竭 者 ,肺外病变如呼吸中枢和神经肌肉疾病等 A-aDO2无明显异常

www.Inhttcn 指标2:动脉血氧饱合度(SaO2) 定义:指实际与血红蛋白结合的氧含量与血 红蛋白完全氧合的氧容量之比。也可以认为 是单位血红蛋白含氧的百分数 正常值:95-100% SaO2与pao2的关系曲线称氧合血红蛋白离解 曲线(ODC)氧合血红蛋白离解曲线呈“S 形曲线,曲线上部平坦,中间部分较陡直 辽宁卫生人才培训网

指标2：动脉血氧饱合度（SaO2） • 定义：指实际与血红蛋白结合的氧含量与血 红蛋白完全氧合的氧容量之比。也可以认为 是单位血红蛋白含氧的百分数 • 正常值：95-100% 。 • SaO2 与pao2的关系曲线称氧合血红蛋白离解 曲线（ODC）氧合血红蛋白离解曲线呈“S” 形曲线 ，曲线上部平坦，中间部分较陡直

www.Inhttcn 右移:当2,3-二磷酸甘油 酸(2,3-DPG)增多、ODC 右移时,有利于2解离,提 混度 ADPG 4温度 高组织pao2,常见原因有酸 m== 血症,低氧血症,贫血,应 用激素等。反之为左移,引 起2,3-DPG减少的常见原因 P 有输库存血,碱血症等。左 Po (mmHg) 移时血红蛋白与氧的亲合力 增加,不利于组织供氧。 辽宁卫生人才培训网

• 右移：当2，3-二磷酸甘油 酸（2，3-DPG）增多、ODC 右移时，有利于Hb2解离,提 高组织pao2，常见原因有酸 血症，低氧血症，贫血，应 用激素等。反之为左移，引 起2，3-DPG减少的常见原因 有输库存血，碱血症等。左 移时血红蛋白与氧的亲合力 增加，不利于组织供氧

www.Inhttcn 指标3:PH值 ·定义:是血液中氢离子浓度(H+)的 负对数值。 正常值:范围在7.35-7.45之间,平均 值为7.40 辽宁卫生人才培训网

指标3：PH值 • 定义：是血液中氢离子浓度〔H＋〕的 负对数值。 • 正常值：范围在7.35-7.45之间,平均 值为7.40

www.Inhttcn 床意义:是用以表示血中酸碱度指标, PH值在7.35-745正常范围内表示:正常(无 酸碱失衡)代偿性酸碱失衡,复合性酸碱 失衡;PH7.35745为失代偿性碱中毒。若PH值在76 以上的碱中毒或PH值在72以下的酸中毒, 就会引起脏器损坏。PH值在78以上或在 69以下可危及生命。 辽宁卫生人才培训网

• 临床意义：是用以表示血中酸碱度指标， PH值在7.35-7.45正常范围内表示:正常（无 酸碱失衡）,代偿性酸碱失衡, 复合性酸碱 失衡；PH7.35＜表示失代偿性酸中毒；PH 值＞7.45为失代偿性碱中毒。若PH值在7.6 以上的碱中毒或PH值在7.2以下的酸中毒， 就会引起脏器损坏。PH值在7.8以上或在 6.9以下可危及生命