广州中医药大学：《伤寒论》课程PPT教学课件（伤寒学）第十七讲 拓展经方思维途径

拓展经方临床运用的思维途径 广州中医药大学 朱章志

拓展经方临床运用的思维途径 广州中医药大学 朱章志

经方”—有多种说法 《汉书·艺文志》医家类记载经方11家,指 汉以前的临床经验方; 中医经典著作中的方剂; 专指东汉张仲景著作《伤寒论》和《金匮 要略》中记载的方剂

“经方”——有多种说法 《汉书·艺文志》医家类记载经方11家，指 汉以前的临床经验方； 中医经典著作中的方剂； 专指东汉张仲景著作《伤寒论》和《金匮 要略》中记载的方剂

1.拓展运用经方的原因一一临床的客观要求 ①从疾病种类看。 ②从疾病症状来看。 ③由于仲景本人受历史条件的限制,不可能 接触并描述所有各种疾病及其病症,而临 证中所遇疾患则是复杂多变的。 ④提高中医临床疗效的重要途径

1.拓展运用经方的原因――临床的客观要求 ①从疾病种类看。 ②从疾病症状来看。 ③由于仲景本人受历史条件的限制，不可能 接触并描述所有各种疾病及其病症，而临 证中所遇疾患则是复杂多变的。 ④提高中医临床疗效的重要途径

2.拓展运用经方的理论根据一一丰富性,广泛性 (1)六经辨证内涵的丰富性 六经辨证是《伤寒论》的辨证纲领。六经的物 质基础是经络和脏腑,它们是受邪之所,也是 病变所在;而六经辨证将八纲辨证和脏腑经络 辨证有机结合起来 从病位上讲,祖国医学所说的疾病都是经络脏 腑的病变;从病性而 般疾病又不出八纲 范畴

2.拓展运用经方的理论根据――丰富性，广泛性 ⑴六经辨证内涵的丰富性 六经辨证是《伤寒论》的辨证纲领。六经的物 质基础是经络和脏腑，它们是受邪之所，也是 病变所在；而六经辨证将八纲辨证和脏腑经络 辨证有机结合起来。 从病位上讲，祖国医学所说的疾病都是经络脏 腑的病变；从病性而言，一般疾病又不出八纲 范畴

(2)《伤寒杂病论》方剂的广泛适应性 体现了汗、吐、下、温、清、消、和、补八 法,适应于多种疾病; 方剂蕴意深奥,一方多能; “众法之宗,群方之祖; 方以法立,法以方传

⑵《伤寒杂病论》方剂的广泛适应性 体现了汗、吐、下、温、清、消、和、补八 法，适应于多种疾病； 方剂蕴意深奥，一方多能； “众法之宗，群方之祖； “方以法立，法以方传

2、拓展经方运用的思维途径 (1)根据经络循行部位(参以病机) 腰痛—侧腰部,为少阳经循行部位 (胀痛),且脉弦,辨为少阳气郁,经气不 利所致,以小柴胡汤加减取效

2、拓展经方运用的思维途径 （1）根据经络循行部位（参以病机） 腰痛——侧腰部，为少阳经循行部位 （胀痛），且脉弦，辨为少阳气郁，经气不 利所致，以小柴胡汤加减取效

又如: 太阳经部位上的小腿腓肠肌处疮疡久不收口 桂枝加附子汤; 少阳经部位上的咽痛声哑麻黄附子细辛汤 厥阴经部位上的目赤带下—白头翁汤

又如： 太阳经部位上的小腿腓肠肌处疮疡久不收口 ——桂枝加附子汤； 少阳经部位上的咽痛声哑——麻黄附子细辛汤 厥阴经部位上的目赤带下——白头翁汤

(2)把握脏腑功能特点 ①根据脏腑所主的多重性特点 脏腑所主,每兼数职,如肾主水,又主生殖。 举例:如理中汤《伤寒论》治疗脾虚寒湿之吐 利(脾阳受损,脾主运化功能失职的病变) 然而脾不单主运化水谷,也主统摄血液,因此, 后世用本方治疗脾阳不足引起的吐血、便血而 取效

（2）把握脏腑功能特点 ① 根据脏腑所主的多重性特点 脏腑所主，每兼数职，如肾主水，又主生殖。 举例：如理中汤《伤寒论》治疗脾虚寒湿之吐 利（脾阳受损，脾主运化功能失职的病变）； 然而脾不单主运化水谷，也主统摄血液，因此， 后世用本方治疗脾阳不足引起的吐血、便血而 取效

②根据脏腑病态的双向特点 有些脏腑在同一病态下会表现出两个截 然相反的病症。 ∫小便不利 如肾阳虚衰一膀胱气化失常 小便利

② 根据脏腑病态的双向特点 有些脏腑在同一病态下会表现出两个截 然相反的病症。 小便不利 如肾阳虚衰—膀胱气化失常 小便利

泄泻不止而厥(有开无合) 白通汤治疗 二便闭阻而厥(有合无开) ※肾司二阴之开合,肾受寒侵,则开合失职, 以白通汤复其开合之旧,则开者有合,合者有开

泄泻不止而厥（有开无合） 白通汤治疗 二便闭阻而厥（有合无开） ※肾司二阴之开合，肾受寒侵，则开合失职， 以白通汤复其开合之旧，则开者有合，合者有开