山东理工大学：《药理学》课程教学课件（讲稿）心血管系统药理学——抗高血压药物

第4篇 心血恤管系统药理学

第4篇 心血管系统药理学

01 抗高血压药 19章肾素-血管紧张素系统抑制药 20章抗高血压药 21章钙通道阻滞药 25章利尿药

抗高血压药 19章 肾素-血管紧张素系统抑制药 20章 抗高血压药 21章 钙通道阻滞药 25章 利尿药 01

血压长期高于正常值，考虑为高血压 可反映为非同日3次测量上肢血压的结果 小动脉 pressure 收缩压 舒张压 (mmHg) First sound 120 理想血压 <120 及 <80 mm Hg 心室收缩主动脉膨胀 A 正常血压 <130 及 <85 mm Hg 60 临界高血压 130-139 或 85-89 mm Hg 1级高血压 140~159 或 90~99 mm Hg Auscultation 心室舒张主动脉回缩 Palpation 2级高血压 160-179 或 100~109 mm Hg bulb 3级高血压 ≥180 或 2110 mm Hg

收缩压 舒张压 理想血压 <120 及 <80 mm Hg 正常血压 <130 及 <85 mm Hg 临界高血压 130~139 或 85~89 mm Hg m Hg 1级高血压 140~159 或 90~99 mm Hg 2级高血压 160~179 或 100~109 mm Hg 3级高血压 ≥180 或 ≥110 mm Hg

精神压力大 肥胖超重 增加心血管疾病风险 风险为正常人3倍 高血压的危害 过量饮酒 缺乏运动 失明 中风 遗传因素 经常吸烟 家中有高血压病史 含2000多种 有害成分 心脏病 高盐饮食 年龄因素 盐 推荐盐摄入量： 男性≥55岁 5g/日（约1茶匙） 女性更年期后 国人实际盐摄入量： 风险会增大 8-15g/日（约1.6-3茶匙） 高血压 遗传因素30% 风险 不良生话方式70%

动脉血压 ≈ 心输出量 外周阻力 合个 血容量 小动脉容量 心率 收缩性 充盈压K 静脉张力 图.影响血压的主要因素 心血管活动 神经调节 调节 体液调节

≈ × 心率 收缩性 充盈压 血容量 静脉张力 小动脉容量 图. 影响血压的主要因素 神经调节 体液调节

大脑 颈动脉 窦 颈总动脉 传入纤 主动脉 下丘脑 维 弓 静转 延髓 副交感心迷走 神经。窦房结 房室结 外热 脊髓 -斯品程有制 左精骨下钠移 心交感神经 交感链

颈动脉 窦 主动脉 弓 颈总动脉 传入纤 维 房室结 副交感心迷走 神经 窦房结 心交感神经 交感链 脊髓 延髓 下丘脑 大脑

影响神经调节的抗高血压药物？ 中相 中枢降压药 ↓ 大脑 经节 神经节阻断药 颈动脉窦 颈总动脉 ↓ 神经末植递质 神经末梢阻断药 传入纤维 主动脉弓 下丘脑 交感神经兴春 延髓 副交感心迷走神经 窦房结 房室结 心脏B1受体 血管a1受体 受体阻断药 1 脊髓 心输出量↑ 血管收缩 钙通道阻滞药 心交感神经 1 血管扩张药 交感链 外周阻力1

颈动脉窦 主动脉弓 颈总动脉 传入纤维 房室结 副交感心迷走神经 窦房结 心交感神经 交感链 脊髓 延髓 下丘脑 大脑 中枢 ↓ 神经节 ↓ 神经末梢递质 ↓ 交感神经兴奋 心脏β1受体 ↓ 心输出量 血管α1受体 ↓ 血管收缩 ↓ 外周阻力

Ang Ill,Ang1-9, Ang1-7 血管紧张素原·血管紧张素引 ◆血管紧张素川 (Ang I) (Ang Il) ⑧⑧ ☒ 交感神经 兴春 肾素 醛固酮 水的蒲留→血容量个 利尿药 肾血流！，低钠

血管紧张素原 肾素 血管紧张素I (Ang I) 血管紧张素II (Ang II) ACE 醛固酮 水钠潴留→血容量↑ 交感神经 兴奋 Ang III，Ang1-9， Ang1-7

A 利尿药 肾素-血管紧张素 B 系统抑制药 β受体阻断药 钙通道阻带药

β受体阻断药 钙通道阻滞药 利尿药 A 肾素-血管紧张素 系统抑制药 B D C

一、 利尿药 P290 近曲小管 肾单位 肾皮质 肾单位 肾小球 肾小囊远曲小管 出球小动脉 肾锥体 肾髓质 入球小动脉 d 集合管 肾小管 肾盂 肾小管周的 肾单位模拟放大 毛细血管网 输尿管 髓袢粗段 髓袢细段 集合管

一 、利尿药 近曲小管 远曲小管 集合管 髓袢粗段 髓袢细段 P290