中国医科大学附属一院：心电图及心律失常（PPT讲稿）心肌缺血的心电图

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心电图及心律失常 中国医科大学附属一院 霍海洋

www.Inhttcn 第四节心肌缺血的心电图 辽宁卫生人才培训网

第四节 心肌缺血的心电图

www.Inhttcn 心肌缺血的心电图类型 缺血型心电图改变:T波变化 高耸直立的波:心内膜下心肌缺血 T波倒置: 心外膜下心肌缺血 (包括透壁性心肌缺血) 辽宁卫生人才培训网

一、心肌缺血的心电图类型 1、缺血型心电图改变: T波变化 高耸直立的T波：心内膜下心肌缺血 T波倒置： 心外膜下心肌缺血 （包括透壁性心肌缺血）

www.Inhttcn 2、损伤型心电图改变一ST段变化 ST段压低:心内膜下心肌损伤 ST段抬高:心外膜下心肌损伤 (包括透壁性心肌缺血) T波与ST段改变可分别出现也可以同时出现 辽宁卫生人才培训网

2、损伤型心电图改变 — ST段变化 ST段压低：心内膜下心肌损伤 ST段抬高：心外膜下心肌损伤 （包括透壁性心肌缺血） T波与ST段改变可分别出现也可以同时出现

www.Inhttcn 临床意义 里型劳累性心痛发作 ①一过性ST段水平型或下斜型下移≥0.1my 和/或T波倒置 ②原有ST一改变加重或伪改善 辽宁卫生人才培训网

二、临床意义 1、典型劳累性心绞痛发作： ①一过性ST段水平型或下斜型下移≥0.1mv 和/或T波倒置 ②原有ST-T改变加重或伪改善

www.Inhttcn 2、安静心电:部分患者可呈持续性ST段水 平型或下斜型下移≥0.1mv和/或T波低平 负正双向和倒置(典型者可呈冠状T波) 3.变异性心绞痛(冠状痉挛为主要因素): 暂时性ST段抬高,并常伴有高耸T波 辽宁卫生人才培训网

2、安静心电图：部分患者可呈持续性ST段水 平型或下斜型下移≥0.1mv和/或T波低平、 负正双向和倒置（典型者可呈冠状T波）。 3、变异性心绞痛（冠状痉挛为主要因素）： 暂时性ST段抬高，并常伴有高耸T波

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第五节 心肌梗死

www.Inhttcn 心肌梗死的基本图形(特征性改变) 1.段指高型心肌梗死: ①S段抬高呈弓背向上型,在面向坏死 区周围心肌损伤区的导联上出现; ②宽而深的Q波(病理性Q波),在面向 透壁心肌坏死区的导联上出现 辽宁卫生人才培训网

一、心肌梗死的基本图形（特征性改变） 1、ST段抬高型心肌梗死： ①ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死 区周围心肌损伤区的导联上出现； ②宽而深的Q波（病理性Q波），在面向 透壁心肌坏死区的导联上出现；

www.Inhttcn ③T波改变:AM数小时内,T波异常高大 两肢不对称,继而逐渐演变为波倒置,在面 向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。 辽宁卫生人才培训网

③T波改变：AMI数小时内，T波异常高大、 两肢不对称，继而逐渐演变为T波倒置，在面 向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现

www.Inhttcn 2、非别段抬高型心肌梗死 2种类型: ①无病理性Q波,有普遍性ST段压低≥0.1mv, 但aR导联(有时还有V导联)ST段抬高,或有 对称性T波倒置。 ②无病理性Q波,也无ST段变化,仅有T波倒 置改变 辽宁卫生人才培训网

2、非ST段抬高型心肌梗死 2种类型： ①无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mv， 但aVR导联（有时还有V1导联）ST段抬高，或有 对称性T波倒置。 ②无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒 置改变