安庆市医药高等专科学校：《儿科学》课程教学资源（PPT课件）新生儿黄疸、新生儿溶血病、母乳性黄疸、胆道闭锁、胆红素脑病

儿科学 安庆市医药高等专科学校 临床医学系儿科教研组

儿科学 安庆市医药高等专科学校 临床医学系儿科教研组

黄疸 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和 巩膜发黄的表现。 成人:>2mg/d1时,临床上出现黄疸 新生儿:毛细血管丰富,>5mg/d1时,出现黄疸

黄疸 ◼ 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和 巩膜发黄的表现。 ◼ 成人：＞2mg/dl时，临床上出现黄疸； ◼ 新生儿：毛细血管丰富，＞5mg/dl时，出现黄疸

新生儿黄疸 掌握】鉴别生理性、病理性黄疸 新生儿胆红素代谢特点 【熟悉】引起病理性黄疸的疾病

新生儿黄疸 【掌握】鉴别生理性、病理性黄疸 新生儿胆红素代谢特点 【熟悉】引起病理性黄疸的疾病

教学内容 胆红素代谢特点 、胆红素代谢特点 1、正常胆红素的代谢 ■2、新生儿胆红素代谢特点

◼ 教学内容： 一、胆红素代谢特点 胆红素代谢特点 ◼ 1、正常胆红素的代谢 ◼ 2、新生儿胆红素代谢特点

概况 美国新生儿黄疸发生率60%~70%,早产儿可 超过80% 新生儿每日生成胆红素88mg/Kg,明显高于成 人38mg/kg 胎龄越小白蛋白含量越低,生后第一周可上升 30%,5个月时约等同于成人 n新生儿Y蛋白为成人5%~20%,5~10天方可 正常, UDPGT为成人的1%~2%,活性不足 正常时30%,生后一周接近正常

概况 ◼ 美国新生儿黄疸发生率60%～70%，早产儿可 超过80% ◼ 新生儿每日生成胆红素8.8mg/kg，明显高于成 人3.8mg/kg ◼ 胎龄越小白蛋白含量越低，生后第一周可上升 30%，5个月时约等同于成人 ◼ 新生儿Y蛋白为成人5%～20%，5～10天方可 正常，UDPGT为成人的1%～2%，活性不足 正常时30%，生后一周接近正常

概况 东方黄种人胆红素水平明显高于西方的白种人 和黑种人 ■母乳喂养儿高于人工喂养儿 黄疸的高危因素有:新生儿室息、母亲有糖尿 病、头颅(颅内)血肿、先天代谢性疾病等 胆红素脑病的高危因素:低氧、代酸、呼酸、 高热等

概况 ◼ 东方黄种人胆红素水平明显高于西方的白种人 和黑种人 ◼ 母乳喂养儿高于人工喂养儿 ◼ 黄疸的高危因素有：新生儿窒息、母亲有糖尿 病、头颅（颅内）血肿、先天代谢性疾病等 ◼ 胆红素脑病的高危因素：低氧、代酸、呼酸、 高热等

生理性黄疸 病理性黄疸

◼生理性黄疸 ◼病理性黄疸

生理性黄疸 足月儿生后2~3天出现黄疸,5天达高峰; 早产儿可迟至3~5天出现 足月儿血胆红素浓度既往教材中为< 220.5umo1/L(12.9mg/d1),但我国部分 地区调查结果为288.13-303.18umol/L (16.9-17.8mg/dl),而早产儿未达到 255umOl/L(15mg/d1)也可能发生并发症

生理性黄疸 ➢ 足月儿生后2～3天出现黄疸，5天达高峰； 早产儿可迟至3～5天出现 ➢ 足月儿血胆红素浓度既往教材中为 ＜ 220.5umol/L（12.9mg/dl），但我国部分 地区调查结果为288.13-303.18umol/L （16.9-17.8mg/dl），而早产儿未达到 255umol/L（15mg/dl）也可能发生并发症

生理性黄疸 足月儿2周内消退,早产儿4周内消退 间胆增高为主 美国亚裔新生儿黄疸发生率和严重程度明显高于 白种人 亚裔(中、日、韩)和美国印第安足月儿的间接 胆红素峰值是白种人、黑种人的两倍

➢ 足月儿2周内消退，早产儿4周内消退 ➢ 间胆增高为主 ➢ 美国亚裔新生儿黄疸发生率和严重程度明显高于 白种人 ➢ 亚裔（中、日、韩）和美国印第安足月儿的间接 胆红素峰值是白种人、黑种人的两倍 生理性黄疸