石河子大学：《麻醉药理学》课程教学资源（PPT课件）第3章 阿片类镇痛药及其拮抗药 Analgesics

镇痛药 (Analgesics

镇 痛 药 (Analgesics)

关于疼痛 q疼痛为是一种因组织损伤或潜在的组织损伤 而产生的痛苦感觉，为机体受到伤害性刺激后 产生的一种防御反应，伴有紧张、不安的主观 感觉。不仅使患者感受痛苦，而且可引起生理 功能紊乱，甚至休克是一种主观感受。 q疼痛是许多疾病的特异性症状，疼痛的部位， 性质是诊断疾病的重要依据之一。对诊断未明 的疼痛不宜先用药物止痛，以免掩盖病情，贻 误诊断。对于诊断清楚的疼痛，也应合理用药

关于疼痛 q 疼痛为是一种因组织损伤或潜在的组织损伤 而产生的痛苦感觉，为机体受到伤害性刺激后 产生的一种防御反应，伴有紧张、不安的主观 感觉。不仅使患者感受痛苦，而且可引起生理 功能紊乱，甚至休克.是一种主观感受。 q 疼痛是许多疾病的特异性症状，疼痛的部位， 性质是诊断疾病的重要依据之一。对诊断未明 的疼痛不宜先用药物止痛，以免掩盖病情，贻 误诊断。对于诊断清楚的疼痛，也应合理用药

疼痛分类 按痛觉的发生部位，可分为： q躯体痛somatic pain ⅴ快痛（剧痛）一 定位精确、发生快短 v慢痛（纯痛）— 定位不精、发生慢长 q内脏痛visceral pain q神经痛neuropathic pain

疼痛分类 按痛觉的发生部位，可分为： q 躯体痛somatic pain v 快痛（剧痛）——定位精确、发生快短 v 慢痛（钝痛）——定位不精、发生慢长 q 内脏痛visceral pain q 神经痛neuropathic pain

与疼痛有关的递质 q快递质：Glu ⅴ释放后仅局限于突出间隙内 ⅴ作用的发生和消除均很快 q慢递质：神经肽类，如SP ⅴ释放后扩散同时影响多个神经元的兴奋性而 使疼痛信号扩散 ⅴ作用缓慢、持久

与疼痛有关的递质 q 快递质：Glu v 释放后仅局限于突出间隙内 v 作用的发生和消除均很快 q 慢递质：神经肽类，如SP v 释放后扩散同时影响多个神经元的兴奋性而 使疼痛信号扩散 v 作用缓慢、持久

缓解疼痛的药物分类 广义镇痛药： 镇痛药：又称“阿片类镇痛药”、“麻醉性镇痛 药”、“成瘾性镇痛药”、“中枢性镇痛药” 解热镇痛抗炎药 v局麻药 v部分抗抑郁药 ⅴ对某些特殊疼痛状态有效的药物（卡马西平）

缓解疼痛的药物分类 广义镇痛药： v 镇痛药：又称“阿片类镇痛药” 、 “麻醉性镇痛 药” 、 “成瘾性镇痛药” 、 “中枢性镇痛药” v 解热镇痛抗炎药 v 局麻药 v 部分抗抑郁药 v 对某些特殊疼痛状态有效的药物（卡马西平）

镇痛药分类 q镇痛药：为一类作用于中枢神经系统， 选择性减轻或缓解疼痛，对其它感觉无 明显影响，并保持意识清醒的药物。镇 痛作用强，用于剧痛。 ⅴ阿片受体激动药：吗啡、可待因、哌替啶、 芬太尼、埃托啡、美沙酮 ⅴ部分激动药：喷他佐辛、丁丙诺啡 ⅴ其他镇痛药：强痛定、曲马朵

镇痛药分类 q 镇痛药：为一类作用于中枢神经系统， 选择性减轻或缓解疼痛，对其它感觉无 明显影响，并保持意识清醒的药物。镇 痛作用强，用于剧痛。 v 阿片受体激动药：吗啡、可待因、哌替啶、 芬太尼、埃托啡、美沙酮 v 部分激动药：喷他佐辛、丁丙诺啡 v 其他镇痛药：强痛定、曲马朵 v

第二节阿片受体激动药 阿片源于希腊文opium-意为“"浆汁"，指罂 粟果实浆汁的干燥物 q特点： ⅴ镇痛作用强大， Narcotics 木僵（拉丁语) v反复应用易成瘾， Opium 浆汁 Morphine 梦神 v呼吸抑制。 q需按《麻醉药物管理条例》严加管理

第二节 阿片受体激动药 阿片源于希腊文opium-意为“浆汁” ,指罂 粟果实浆汁的干燥物 q 特点： v 镇痛作用强大， v 反复应用易成瘾， v 呼吸抑制。 q 需按《麻醉药物管理条例》严加管理。 Narcotics 木僵（拉丁语） Opium 浆汁 Morphine 梦神

镇痛药发展简史 q公元前 古巴比伦人已知其精神作用 q4000年前 古阿拉伯医生已用其治病 (止泻药) 后来由阿拉伯商人带入东方 q1803年首次分离出mophine 91939年人工合成哌替定 91943年合成烯丙吗啡

镇痛药发展简史 q 公元前 古巴比伦人已知其精神作用 q 4000年前 古阿拉伯医生已用其治病 （止泻药） 后来由阿拉伯商人带入东方 q 1803年 首次分离出mophine q 1939年 人工合成哌替定 q 1943年 合成烯丙吗啡

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吗啡morphine 4 CH: 46 N-CH; HO a.吗啡 b.￥苯基N.甲基哌啶 图31吗啡的化学结构

吗 啡morphine