复旦大学：《卫生经济学》课程学生汇报PPT_上海市大学生医疗保障制度改革前后探究

海市学医制度 上海市大学生医疗保障制度 改革前后探究九 23 )0101011

小组灵 宋文琴 何丽华 龚立米 顾悦怡 张怡琼 陈轶 卢苑 廖慧敏

小组成员 宋文琴 何丽华 龚立米 顾悦怡 张怡琼 陈 轶 卢 苑 廖慧敏

内容框架 新大学生医疗保障制度出 台的背景 大学生公责医疗制度与新 出台的大学生医保制度的 比较 对新大学生医疗保障制度 的评估 国外经验借鉴和新政策的 问题、建议

内容框架 • 新大学生医疗保障制度出 台的背景 • 大学生公费医疗制度与新 出台的大学生医保制度的 比较 • 对新大学生医疗保障制度 的评估 • 国外经验借鉴和新政策的 问题、建议

新政策出台的背景 ·我国公费医疗制度建立于1952年 1953年起大专院校在校学生开始 享受公费医疗 公费医疗制度已经不能适应新的形 势,被社会医疗保险制度所取代。 我国的各高校内仍沿用公费医疗 大学生一一被社会遗忘的角落?

新政策出台的背景 • 我国公费医疗制度建立于1952 年， 1953 年起大专院校在校学生开始 享受公费医疗。 • 公费医疗制度已经不能适应新的形 势，被社会医疗保险制度所取代。 • 我国的各高校内仍沿用公费医疗。 • 大学生——被社会遗忘的角落？

大学生经济状况 大部分大学生的月生活费支出在全国来说都 比较高 定数量的特困生 大学生健康状况 超过90%的大学生身体状况很好。 贫困生遭遇意外伤害或重大疾病。 ·大重病正呈明显上升趋势,先天免疫性疾病 恶性肿瘤、慢性病等大病逐步年轻佗

大学生经济状况 • 大部分大学生的月生活费支出在全国来说都 比较高。 • 一定数量的特困生 。 大学生健康状况 • 超过90%的大学生身体状况很好。 • 贫困生遭遇意外伤害或重大疾病。 • 大重病正呈明显上升趋势，先天免疫性疾病、 恶性肿瘤、慢性病等大病逐步年轻化

大学生对医保总体的态度和期望 学生们普遍认为校医院有医疗水平差、 开便宜药、控制费用和公费覆盖范围 不知情等问题 大学生医疗保险意识比较淡漠 学生们大多数都倾向于建立一种制度 上的保障

大学生对医保总体的态度和期望 • 学生们普遍认为校医院有医疗水平差、 开便宜药、控制费用和公费覆盖范围 不知情等问题。 • 大学生医疗保险意识比较淡漠。 • 学生们大多数都倾向于建立一种制度 上的保障

新大学生医疗保障制度出台的目的和意义 覆盖范围 公办、民办、行 所有学 业办普通高等教 生享受 育学校全日制在 校大学生(高职 统一的 生) 医疗保 非在职研究生 障待遇

新大学生医疗保障制度出台的目的和意义 覆盖范围 • 公办、民办、行 业办普通高等教 育学校全日制在 校大学生（高职 生） • 非在职研究生 所有学 生享受 统一的 医疗保 障待遇

次学生公费医病制度 新出合的次学生国保制度 覆盖面 支付环节筹资方式 理环节

大学生公费医疗制度 VS 新出台的大学生医保制度 覆盖面 支付环节 筹资方式 管理环节

大学生公费新出台大学生 医疗制度 医保政策 覆盖|只覆盖本市31所|:部属院校与地方院 面科研院所的本专高校、本地生源与外 科大学生(含研地生源一视同仁 究生)约37万人 筹资本专科学生每|住院及门诊大病医 方式,研究生每人每年(-)统筹资金每 120元 生每年度50元 超支费用由财政(二)补助资金:每 和校方各自承担生每年度45元 50%

大学生公费 医疗制度 新出台大学生 医保政策 覆盖 面 •只覆盖本市31所 公办高校及20所 科研院所的本专 科大学生（含研 究生）约37万人 •部属院校与地方院 校、公办高校与民办 高校、本地生源与外 地生源一视同仁 筹资 方式 •本、专科学生每 人每年30元 •研究生每人每年 120元 •超支费用由财政 和校方各自承担 50% 住院及门诊大病医疗 统筹资金 （一）统筹资金:每 生每年度50元 （二）补助资金:每 生每年度45元

大学生公费医疗新出台大学生医保 制度 政策 管理“财政定额找款、学)统筹资金市财政 环节|超支分担 统筹使用 公费医疗办公室 (二)补助资金:市财政 通过原渠道核拨至各院校 超支由市财政社助56% 院校承担50 支|翻(属于学校保障型普通门、急论。按院校规 付 在上海,比较有代表定 环 方式性的是学校内部配备大病门诊及住院:依城保 我销有医疗室,实行小病规定 节学校解决,大病转诊 的模式

大学生公费医疗 制度 新出台大学生医保 政策 管理 环节 •“财政定额拨款、学 校管理、专款专用、 超支分担” •公费医疗办公室 （一）统筹资金：市财政 拨至市医疗保险经办机构 统筹使用 （二）补助资金：市财政 通过原渠道核拨至各院校, 超支由市财政补助50%， 院校承担50%。 支 付 环 节 结算 程序 •属于学校保障型 •在上海，比较有代表 性的是学校内部配备 有医疗室，实行小病 学校解决，大病转诊 的模式 普通门、急诊：按院校规 定 大病门诊及住院：依城保 规定 支付 方式 报销 范围