中国医科大学：《儿科学》课程教学课件（讲稿）小儿造血和血液特点

第一节小儿造血和血液特点 Hematopoiesis and blood character in childhood 中国医大二院郝良纯

中国医大二院 郝良纯 第一节 小儿造血和血液特点 小儿造血和血液特点 Hematopoiesis and blood character in childhood

需要记忆的3个名词 1、 骨髓外造血 2、生理性贫血 3、白细胞的双五交叉 中国医大二院郝良纯

中国医大二院 郝良纯 1、骨髓外造血 2、生理性贫血 3、白细胞的双五交叉 需要记忆的 3个名词

造血特点 (一)生前（胚胎期）造血 1.中胚叶造血 3w卵黄囊→“血岛” 6w↓ 2.肝、脾造血 2m,6m↓ 胸腺 淋巴结 3.骨髓(Bone Marrow,BM)造血 6w发育，6m稳定 持续终生 “互相交替、此消彼长 中国医大二院郝良纯

中国医大二院 郝良纯 （一）生前（胚胎期）造血 1. 中胚叶造血 3w卵黄囊→ “血岛 ” 6w ↓ 2. 肝、脾造血 2m , 6m ↓ 胸腺 淋巴结 3. 骨髓（Bone Marrow, BM）造血 6w发育 ， 6m稳定 持续终生 “互相交替、此消彼长 ” 一、造血特点

、 造血特点 骨髓 中胚叶 肝 脾 淋巴结 2 345678910 胎龄m 中国医大二院郝良纯

中国医大二院 郝良纯 一、造血特点 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 胎龄 m 淋巴结 肝 脾 中胚叶 骨髓

一、 造血特点 (二)生后造血 1.骨髓造血 红髓→黄髓 5-7y 2.骨髓外造血(Extramedullary H.) 婴幼儿时期 感染 ①肝、脾、淋巴结大 贫血（溶血） 浸润 ②周血：有核红 纤维化 幼稚粒 中国医大二院郝良纯

中国医大二院 郝良纯 一、造血特点 （二）生后造血 1. 骨髓造血 红髓 黄髓 5-7y 2. 骨髓外造血（Extramedullary H. ） 婴幼儿时期 感染 ①肝、脾、淋巴结 大 贫血（溶血） 浸润 ②周血：有核红 纤维化 幼稚粒

血象特点 (一)血容量(Blood Volume) Newborn 10% Child 8%-10% Adult 6%-8% (二)PLT与成人同 (三)WBC“双5交叉” (四)RBC-Hb 生理性贫血 2-3m,EP0↓→造血↓ Hb110g/L 血容量多、稀释 HbF寿短破坏 RBC30×1010L 中国医大二院郝良纯

中国医大二院 郝良纯 二、血象特点 （一）血容量（Blood Volume ） Newborn 10% Child 8%-10% Adult 6%-8% （二）PLT 与成人同 （三）WBC “ 双 5交叉 ” （四）RBC-Hb 生理性贫血 2-3m，EPO↓→造血↓ Hb110g/L 血容量多、稀释 HbF寿短破坏 RBC30 ×1010/L

三、贫血概述 Anemia Hb/RBC 单位体积内 ,末稍血 新生儿<145gL 1-4m<90 4-6m<100 6m-6y<110 ≥6y<120 中国医大二院郝良纯

中国医大二院 郝良纯 三、贫血概述 Anemia Hb/RBC ↓ 单位体积内 ，末稍血 新生儿＜145g/L 1-4m ＜ 90 4-6m ＜ 100 6m-6y ＜ 110 ≥6y ＜120

贫血分类classification (一)程度Degree Hb×10g/L RBCX 1012/L 轻 9 3 中 6 重 3 极重 “平行性”，“不平行性”贫血 中国医大二院郝良纯

中国医大二院 郝良纯 （一）程度 Degree Hb×10g/L RBC×1012/L 轻 9 3 中 6 2 重 3 1 极重 “平行性”，“不平行性”贫血 贫血分类 classification classification

贫血分类classification (二)形态Morphology MCV MCH MCHO (f1) 疾病 (pg) (%) 80-94 28-32 32-38 正细胞 N N 失血性 性 浸润性 小细胞 NIDA N 性 感染性 小细胞 重NIDA 低色素 海洋性 性 慢性感染 大细胞 NMA 性 BM衰竭 中国医大二院郝良纯

中国医大二院 郝良纯 贫血分类 classification classification （二）形态 Morphology MCV （fl） MCH （pg） MCHC （%） 疾病 80-94 28-32 32-38 正细胞 性 N N N 失血性 浸润性 小细胞 性 ↓ ↓ N NIDA 感染性 小细胞 低色素 性 ↓ ↓ ↓ 重NIDA 海洋性 慢性感染 大细胞 性 ↑ ↑ N NMA BM衰竭

贫血分类classification (三)病因Etiology 1.失血性急性--trauma,出血病 慢性-消化性溃疡 胎儿失血 2.生成↓①原料不足 ②再生障碍 ③浸润占位 ④系统影响 3.破坏↑（溶血） ①内在：CM、Enzyme(G6PD、PK)、Hb合成或结构异常 ②外在：免疫：AIHA 非免疫：DIC、药物、毒物 中国医大二院郝良纯

中国医大二院 郝良纯 贫血分类 classification classification （三）病因 Etiology 1. 失血性 急性-trauma，出血病 慢性-消化性溃疡 胎儿失血 2. 生成↓ ①原料不足 ②再生障碍 ③浸润占位 ④系统影响 3. 破坏↑ （溶血） ①内在：CM、Enzyme （G6PD、PK）、Hb合成或结构异常 ②外在：免疫 ：AIHA 非免疫：DIC、药物、毒物