山东大学：《死亡文化与生死教育》课程教学资源（PPT课件讲稿）第十章 悲伤辅导

第八章悲伤辅导 悲伤没有正确的方式或时间。 —伊丽莎白库布勒罗斯、大卫凯思乐《ON GRIEF AND GRIEVING》

第八章 悲伤辅导 悲伤没有正确的方式或时间。 ——伊丽莎白·库布勒·罗斯、大卫·凯思乐《ON GRIEF AND GRIEVING》

什么是悲伤辅导 ●(一)何谓悲伤 s悲伤在英文中有 bereavement、gre和 mourning 三个词,词义略有不同。 ★ bereavement是陷入失落时的一种状态。有暗示因为 失落而带来不快乐之意 ★gref是指一个人遭遇失落或被夺去心爱的人或物时 所产生的一种悲哀、愤怒和罪恶感的感觉。 ★ mourning是指悲伤的公开表现,其表现方式与社会、 文化和习俗有很大的关系 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗

一、什么是悲伤辅导 （一）何谓悲伤 悲伤在英文中有bereavement、grief和 mourning 三个词，词义略有不同。 bereavement 是陷入失落时的一种状态。有暗示因为 失落而带来不快乐之意。 grief 是指一个人遭遇失落或被夺去心爱的人或物时 所产生的一种悲哀、愤怒和罪恶感的感觉。 mourning 是指悲伤的公开表现，其表现方式与社会、 文化和习俗有很大的关系。 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 2

什么是悲伤辅导 ●(一)何谓悲伤 s悲伤辅导中悲伤主要指gef s因此,悲伤是指一个人遭遇失落或被夺去心爱 的人或物时所产生的悲哀与伤痛 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗

一、什么是悲伤辅导 （一）何谓悲伤 悲伤辅导中悲伤主要指grief。 因此，悲伤是指一个人遭遇失落或被夺去心爱 的人或物时所产生的悲哀与伤痛。 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 3

关于悲伤的经典理论 ●1、英国精神科医师帕克( Parkes,1972) 提出的悲伤过程四阶段(约一年时间) 麻木( numbness)麻木和震惊是丧失亲友的第 反应,特别是意料之外的丧失。 s渴望( pining)希望见到死去的人能够回来。失亲 者会反复思考死者去世前发生的事,希望发现什么 地方出了错,以便纠正。 颓丧( depression)悲痛的程度会随时间减轻,但 是丧亲者会感到人生空虚,没有意义。 s复元( recovery)恙痛被削减到可以接受的程度, 丧亲者开始积极探索所面对的世界 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗

关于悲伤的经典理论 1、英国精神科医师帕克（Parkes，1972） 提出的悲伤过程四阶段（约一年时间） 麻木（numbness）麻木和震惊是丧失亲友的第一 反应，特别是意料之外的丧失。 渴望（pining）希望见到死去的人能够回来。失亲 者会反复思考死者去世前发生的事，希望发现什么 地方出了错，以便纠正。 颓丧（depression）悲痛的程度会随时间减轻，但 是丧亲者会感到人生空虚，没有意义。 复元（recovery）悲痛被削减到可以接受的程度， 丧亲者开始积极探索所面对的世界。 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 4

关于悲伤的经典理论 ●2、卡文诺夫( Robert Kavanaugh,1974) 的悲伤发展七阶段论 震惊( shock) s解组( disorganization) s反复无常的情绪( volatile emotion) s罪恶感(guit s失落与寂寞(| oss and loneliness) 解脱( relif) s重组( reorganization) 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗

关于悲伤的经典理论 2、卡文诺夫（Robert Kavanaugh，1974） 的悲伤发展七阶段论 震惊（shock） 解组（disorganization） 反复无常的情绪（volatile emotion） 罪恶感（guilt） 失落与寂寞（loss and loneliness） 解脱（relif） 重组（reorganization） 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 5

关于悲伤的经典理论 3、史班格勒( Spangler)的悲伤反应理论 ●震惊阶段(数小时至一周)身体方面可能出现的反应 s认知方面可能出现的反应 ★身体麻木 ★思考缓慢或解组 非现实感 思考闭塞 ★感觉自己能存在于现实之外 愿望与死者联结在一起 过度活动 自杀意念 过少活动 ★似乎表面不受影响 ★说话过多 情感方面可能出现的反应 社会关系方面可能出现的反应 ★心灵麻木 ★被动的人际关系 ★感觉能力迟钝 缺乏对他人的觉察 情绪爆发 心理防卫机制: 安乐感 ★否认 ★歇斯底里症状 ★理智化 ★不受影响 ★自我感丧失 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗

关于悲伤的经典理论 3、史班格勒（Spangler）的悲伤反应理论 震惊阶段（数小时至一周） 认知方面可能出现的反应：  思考缓慢或解组  思考闭塞  愿望与死者联结在一起  自杀意念  似乎表面不受影响 情感方面可能出现的反应：  心灵麻木  感觉能力迟钝  情绪爆发  安乐感  歇斯底里症状  不受影响 身体方面可能出现的反应：  身体麻木  非现实感  感觉自己能存在于现实之外  过度活动  过少活动  说话过多 社会关系方面可能出现的反应：  被动的人际关系  缺乏对他人的觉察 心理防卫机制：  否认  理智化  自我感丧失 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 6

关于悲伤的经典理论 3、史班格勒( Spangler)的悲伤反应理论 ●追思阶段(一周至三个月)身体反应 s认知反应 生理不适 ★思念死者 胸部疼痛 ★失眠 寻找死者 ★沉思默想 疲劳 梦及死者 呕吐 ★认知错误,误以为死者重现 ★食欲改变 ★体重改变 情感反应 社会关系 ★忧伤 ★恐惧 依赖性增强 解脱 寻求帮助 ★急躁 s防卫机制 ★罪恶感 ★退缩到早期模式 思念 投射 ★内射 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗

关于悲伤的经典理论 3、史班格勒（Spangler）的悲伤反应理论 追思阶段（一周至三个月） 认知反应  思念死者  寻找死者  沉思默想  梦及死者  认知错误，误以为死者重现 情感反应  忧伤  恐惧  解脱  急躁  罪恶感  思念 身体反应  生理不适  胸部疼痛  失眠  疲劳  呕吐  食欲改变  体重改变 社会关系  依赖性增强  寻求帮助 防卫机制  退缩到早期模式  投射  内射 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 7

关于悲伤的经典理论 3、史班格勒( Spangler)的悲伤反应理论 ●解组阶段(三个月至半年) s身体反应 认知反应 自我中存在死者的感觉 ★混乱 采纳死者的行为特征 ★漫无目的 坐立不安 思维缓慢 机体抵抗力降低 ★失去兴趣 社会关系 ★自尊降低 ★退缩 集中回忆 逃避接触人群 ★易有发生意外的倾向 缺乏进取 情感反应 缺乏兴趣 忧伤 s防卫机制 孤独 与上一阶段相同 ★无意义感 冷漠 非现实感 ★强烈愤怒 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗

关于悲伤的经典理论 3、史班格勒（Spangler）的悲伤反应理论 解组阶段（三个月至半年） 认知反应  混乱  漫无目的  思维缓慢  失去兴趣  自尊降低  集中回忆  易有发生意外的倾向 情感反应  忧伤  孤独  无意义感  冷漠  非现实感  强烈愤怒 身体反应  自我中存在死者的感觉  采纳死者的行为特征  坐立不安  机体抵抗力降低 社会关系  退缩  逃避接触人群  缺乏进取  缺乏兴趣 防卫机制  与上一阶段相同 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 8

关于悲伤的经典理论 3、史班格勒( Spangler)的悲伤反应理论 重组阶段(半年至2年) 防卫机制 认知反应 ★前面的防卫机制继续发挥作用 ,同时又发展新的适应模式 ★发展对死者的回忆 ★在回忆中体验快乐 恢复以往的社会功能 ★发现生命的新意义 情感反应 ★能同时体验忧伤与快乐 s身体反应 ★恢复以前的功能水平 s社会关系 更新或建立新的社会关系 ★更新或建立新的兴趣 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗

关于悲伤的经典理论 3、史班格勒（Spangler）的悲伤反应理论 重组阶段（半年至2年） 认知反应  发展对死者的回忆  在回忆中体验快乐  恢复以往的社会功能  发现生命的新意义 情感反应  能同时体验忧伤与快乐 身体反应  恢复以前的功能水平 社会关系  更新或建立新的社会关系  更新或建立新的兴趣 防卫机制  前面的防卫机制继续发挥作用 ，同时又发展新的适应模式。 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 9

关于悲伤的经典理论 ●悲伤可分为正常悲伤和病态悲伤。正常悲 伤又称“自然悲伤”( natural grief)或“ 非复杂的悲伤”( uncomplicated grief 美国哈佛大学医学院精神科教授沃登( William Worden,1982)从情感、生理、认 知和行为四个方面,论述了正常悲伤的表 现 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗。 10

关于悲伤的经典理论 悲伤可分为正常悲伤和病态悲伤。正常悲 伤又称“自然悲伤”（natural grief）或“ 非复杂的悲伤”（uncomplicated grief）。 美国哈佛大学医学院精神科教授沃登（ William Worden，1982）从情感、生理、认 知和行为四个方面，论述了正常悲伤的表 现。 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 10