《小儿外科学》课程教学课件（PPT讲稿）股骨头缺血性坏死（Legg-Calvé-Perthes disease）

股骨头缺血性坏死 ((Legg-Calve-Perthes disease)

股骨头缺血性坏死 （Legg-Calvé-Perthes disease）

掌握本病的病理分期、临床表 现 重点 熟悉本病的诊断和鉴别诊 难点 断 目 了解本病的治疗方 法 四 重点：本病的病理分期、临床表现和诊 断难点：本病的病因及治疗

掌握本病的病理分期 、临床表 现 一 熟悉本病的诊断和鉴别诊 断 二 了解本病的治疗方 法 三 重点 ：本病的病理分期 、临床表现和诊 断 难点 ：本病的病因及治疗 四 重点 难点

历史与命名 1910年，Legg(美》、Cave(法》、Perthes 《德) ）命名 儿童股骨头缺血（无菌）性坏死 股骨头（幼年变形性)骨软骨炎（病 )扁平髋、巨髋症 1a去 calve-nerthes

1910年， Legg（美）、Calvé（法）、Perthes （德 ） 命名 ： 儿童股骨头缺血（无菌）性坏死 股骨头（幼年变形性）骨软骨炎（病 ） 扁平髋、巨髋症 Legg病、Legg-perthes病、Legg-calvé-perthes 一 、历史与命名

二、概述 （ovenieve)） (一)起病隐匿，病程长（2-3年) (二)病因不清 (三)自限性 (四)男：女=4：1 (五)4-8岁多见 (六)单侧多见（双侧约20%） (七)世界各地发病率不相同（约1% )

（一）起病隐匿, 病程长（2-3年） （二）病因不清 （三）自限性 （四）男：女＝4：1 （五）4－8岁多见 （六）单侧多见（双侧约20％） （七）世界各地发病率不相同（约1‰ ） 二、概述 （overview）

三、病因（etioldg%) 不清，研究热点之一 a ()血供因素（解剖基础） 4-8岁儿童骺外侧动脉是股骨 骨骺的唯一血供来源 a骺外侧动脉b圆韧带动脉 c上干骺动脉d下干骺动脉 Trueta J.Clin Orthop Relat Res,1997

不清，研究热点之一 ㈠血供因素（解剖基础） 4-8岁儿童骺外侧动脉是股骨 骨骺的唯一血供来源 三、病因 （etiology） a 骺外侧动脉 b圆韧带动脉 c 上干骺动脉 d下干骺动脉 引自Trueta J. Clin Orthop Relat Res, 1997

仁)血管因素 1.Salter:关节内压↑→股骨头的血供↓ 2.关节内压↑→静脉回流受阻→关节内压及骨髓内压↑→ 骨骺部分供血中断→骨骺坏死 白凝血功能异常 C蛋白↓、S蛋白↓或抑制c蛋白活性物质↑→静脉栓塞→ 关节内压及骨髓内压↑→骨骺坏死

㈡血管因素 1. Salter：关节内压↑→股骨头的血供↓ 2. 关节内压↑→静脉回流受阻→关节内压及骨髓内压↑ → 骨 骺部分供血中断→骨骺坏死 ㈢凝血功能异常 C蛋白↓ 、S蛋白↓或抑制C蛋白活性物质↑ →静脉栓塞→ 关节内压及骨髓内压↑ →骨骺坏死

四发育异常 1.骨骺软骨增厚和骺结构紊乱 2.骨骼发育倾向迟缓、身材矮小、躯干与四肢比例失常 3.骨龄发育延迟 句其他 1.本病10%20%有阳性家族史 2.创伤、被动吸烟、种族、代谢性疾病、内分泌变化等有 关 3.髋关节暂时性滑膜炎中1%以后会发生股骨头坏死

㈣发育异常 1. 骨骺软骨增厚和骺结构紊乱 2. 骨骼发育倾向迟缓、身材矮小、躯干与四肢比例失常 3. 骨龄发育延迟 ㈤ 其他 1. 本病10%-20%有阳性家族史 2. 创伤、被动吸烟、种族、代谢性疾病、内分泌变化等有 关 3. 髋关节暂时性滑膜炎中1%以后会发生股骨头坏死

总之，本病的具体病因不明，可能为全身骨骼发育落 后 基础上多因素（创伤、血栓形成、易感基因等）共同作用 的结果

总之，本病的具体病因不明，可能为全身骨骼发育落 后 基础上多因素（创伤、血栓形成、易感基因等）共同作用 的 结果

四、病理及线表现 Pathology Photographs

四、病理及X线表现 Pathology & Photographs

(一)病理及线分期 第一期 滑膜炎期或渗出期①一4周 病理 滑膜炎、骨质脱钙、骨质疏 松 X线 关节腔积液表现，骨质疏松 ，骨骺高度无变化

关节腔积液表现，骨质疏松 ， 骨骺高度无变化 第一期 滑膜炎期或渗出期(1－4周) 滑膜炎、骨质脱钙、骨质疏 松 X 线 病理 （一）病理及X线分期