《运动系统疾病康复评定与治疗》课程教学资源（授课教案）髋关节置换术评定

教学情境实施方案 课程名称 学习情境 髋关节置换术后康复评定 授课班级 19康复1.2班 授课学时 授课时间 授课形式 混合教学 授课教师杜丽 学习内容 髋关节置换术后康复评定 知识目标 能按《康复医学与治疗技术考试大纲》的要求，掌握全髋关节置换术后掌握康复 评定的实施过程。 掌握全髋关节置换术的康复评定的几个方面！ 学习目标 技能目标 能对全髋关节置换术后患者的康复问题进行康复评定。 素质目标 1.具有爱心、耐心、自信心与责任心。 2.具有良好的职业道德、法律意识、妥协能力、团队协作、人际交流。 学习重点 1,掌握全髋关节置换术后掌握康复评定的实施过程，掌握不同阶段的评定内容 能掌握全髋关节置换术后的评定技术。 全髋关节置换术后患者的康复问题进行康复评定。 学习条件 上：隆奔各务藏树婴要费 多煤体、教学视频资源库、教学PPT。 教学方法 教学组织 教学活动 时间 步聚 学习内容 教师 学生 1在网上指 前布置学习 1.领取学习任务 了解掌握全髋关节置换术后 任务： 2.根据学习任务查阅 在网上提前 课前预 草握康复评定的实施过程， 2.交流互 教材、平台资源： 预习1-2天发 全髋关节置换术的康复评定 动： 3.明确学习重点、难 布的学习任 的几个方面 点 交流互动，提出疑 分 重点难点分析 能力目标介绍 染要我 1.PPT课件讲解 课堂45分钟 案例分 引导思

教学情境实施方案 课程名称 运动系统伤病康复 评定与治疗 学习情境 髋关节置换术后康复评定 授课班级 19康复1.2班 授课学时 授课时间 授课形式 混合教学 授课教师 杜丽 学习内容 髋关节置换术后康复评定 学习目标 知识目标 能按《康复医学与治疗技术考试大纲》的要求，掌握全髋关节置换术后掌握康复 评定的实施过程。 掌握全髋关节置换术的康复评定的几个方面。 技能目标 1．能对全髋关节置换术后患者的康复问题进行康复评定。 素质目标 1．具有爱心、耐心、自信心与责任心。 2．具有良好的职业道德、法律意识、妥协能力、团队协作、人际交流。 学习重点与 难点 学习重点 1. 掌握全髋关节置换术后掌握康复评定的实施过程，掌握不同阶段的评定内容。 2．能掌握全髋关节置换术后的评定技术。 学习难点 1. 全髋关节置换术后患者的康复问题进行康复评定。 学习条件 1．多媒体、教学视频资源库、教学PPT。 2．设施齐备的校内实训基地。 教学方法 宏观：基于工作过程，项目导向、任务驱动。 微观：角色扮演法、校内实训、教学视频。 教学组织 步骤 学习内容 教学活动 时间 教师 学生 课 前 预 习 1．案例导入 2．新知识点 了解掌握全髋关节置换术后 掌握康复评定的实施过程， 全髋关节置换术的康复评定 的几个方面。 3．重点难点分析 4．能力目标介绍 1.在网上提 前布置学习 任务； 2. 交 流 互 动； 3.网络平台 提供学习资 源。 1.领取学习任务； 2.根据学习任务查阅 教材、平台资源； 3.明确学习重点、难 点； 4.交流互动，提出疑 问 在网上提前 预习1-2天发 布的学习任 务 课 堂 教 学 1.PPT课件讲解 2.案例分析 3.重点讲解重点、难点 4.师生互动，展开讨论 1. 情 景 创 设； 2. 案 例 分 析； 3. 引 导 思 考； 1.观看课件及视频； 2.思考、提出疑问； 3.明确教学内容。 课堂45分钟

4.讲授教学 围知识 分餐 等生6-8人/阻，分组讨论学 点进行讲 解： 生界攀只餐餐贵用 课堂10分钟 2.提出问 鞭· 1.教师讲解重点、难点 1. 现场点 结果 1.汇报讨论结果： 汇报 2.学生回答问题，提出问 题。 2.总结归2.提出疑问。 课堂10分钟 纳。 总结归 落 对学习内容进行总结 课堂5分钟 不学习任 1.课后布置 作业，提出 课后布置作业、提出问 问题，引导 布置任务希望学生拓展网 回顾学习 蜀 升学生 亚技能和蝶合素 总结 2反思回顾，完成作 课后 3.课后布置新的学习任务。 3.布置新的 学习任务。 相关知识链接 案例导入： 患者王女士，63岁，多年来一直受到骨性关节炎的困扰，入院时右髋关节活动受限，有：疼痛 症状，右下肢肿胀明显，不能行走。生活自理能力差，不能自己穿脱裤子和鞋，不能自行如厕，严 重影响了生活质量。在医生的建议下，患者决定接受全髋关节置换手术。 请问针对该患者的全髋关节置换手术可采用哪些评定方法？ 髋关节置换术后康复评定 一、临床评定 1.体格检查术前评定做髋关节功能的局部检查，脊柱与关节形态、关节活动范围、神经肌肉运 动情况。 2.髋关节功能评定标准Harris髋关节评分表(1969年)、Charnley髋关节功能评分标准(1972 年)、改良Aubigne-Postell临床评估标准、视觉评估(VAS)。 肌力评定测试肌肉或肌群、对抗重力或外在阻力完成运动的能力。神经系统功能：注意肢体 有无神经功能障碍。 二、X线诊断 标准的X线片包括含双侧髋关节的骨盆正位片和患髋蛙式位片。要与健侧进行对比。X线片也是 评价和诊断骨水泥固定的假体松动主要依据

4.讲授教学 内容； 5.答疑。 分组 讨论 学生6-8人/组，分组讨论学 习 1.围绕知识 点 进 行 讲 解； 2. 提 出 问 题。 1.围绕问题，根据课 堂所学及信息查阅展 开讨论； 2.提出疑问 课堂10分钟 结果 汇报 1.教师讲解重点、难点 2. 学 生 回 答 问 题 ， 提 出 问 题。 1. 现 场 点 评； 2. 总 结 归 纳。 1.汇报讨论结果； 2.提出疑问。 课堂10分钟 学习 总结 对学习内容进行总结 1. 总 结 归 纳； 2.引出下一 个 学 习 任 务。 1.自我评价； 2. 反 思 回 顾 学 习 内 容。 课堂5分钟 课后 复习 1．课后布置作业、提出问 题。 2.布置任务希望学生拓展网 上资源，自已查资料学习， 提升学生专业技能和综合素 养。 3.课后布置新的学习任务。 1.课后布置 作业，提出 问题，引导 学生课后反 思回顾学习 内容； 2. 总 结 评 价，师生平 台 互 动 答 疑； 3.布置新的 学习任务。 1.领取课后作业； 2.汇报学习心得； 2.反思回顾，完成作 业。 课后 相关知识链接 案例导入： 患者王女士， 63 岁，多年来一直受到骨性关节炎的困扰，入院时右髋关节活动受限，有；疼痛 症状，右下肢肿胀明显，不能行走。生活自理能力差，不能自己穿脱裤子和鞋，不能自行如厕，严 重影响了生活质量。在医生的建议下，患者决定接受全髋关节置换手术。 请问针对该患者的全髋关节置换手术可采用哪些评定方法？ 髋关节置换术后康复评定 一、临床评定 1．体格检查 术前评定做髋关节功能的局部检查，脊柱与关节形态、关节活动范围、神经肌肉运 动情况。 2．髋关节功能评定标准 Harris髋关节评分表（1969年）、Charnley髋关节功能评分标准（1972 年）、改良Aubigne-Postel临床评估标准、视觉评估（VAS）。 3．肌力评定 测试肌肉或肌群、对抗重力或外在阻力完成运动的能力。神经系统功能：注意肢体 有无神经功能障碍。 二、X线诊断 标准的X线片包括含双侧髋关节的骨盆正位片和患髋蛙式位片。要与健侧进行对比。X线片也是 评价和诊断骨水泥固定的假体松动主要依据

三、CT和MRI检查 由于CT能够清楚地显示关节内的骨赘和剥脱骨碎片，也显示骨质改变的情况。 四、核素骨扫描 核素骨扫描(ECT)反映了骨的代谢情况，一般用于股骨头缺血性坏死、感染、骨关节炎、应力 骨折、肿瘤和营养不良性骨病。 五、髋关节康复功能评定 康复评定，包括术前、术后评定；主要目的是了解手术前后患病关节的肌肉力量、关节活动范 围、步态及功能性情况，指导康复训练计划的制定。 (一)术前评定 1.上、下肢肌力可采用徒手肌力(MMT)评定法了解患肢肌肉力量。 2.关节活动度各关节，尤其是置换术的关节的活动度，确定有无关节挛缩畸形。 3.步态观察病人步态类型，及有无使用助行器。 (二)术后评定 术后评定可分别在术后1~2天，术后1周、2周的住院病人以及术后1个月、3个月和半年对门诊 患者进行评测。评定内容包括： 1.关节水肿手术后患肢水肿常常困扰病人，甚至术后半年还会有水肿，对术后肢体功能恢复 影响较突出，所以需要正确诊断与治疗水肿。 2.关节疼痛术后可发生关节疼痛，随着功能活动的增加可出现活动后疼痛。疼痛的评定可采 用：视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)。该方法简单、快速、精确、易操作，在临床上 广泛应用评价治疗的效果。 3.上、下肢肌力采用徒手肌力评定法(MMT)了解术后患肢肌肉力量，并以此评估肌肉力量 对关节稳定性的影响，从而指导制定康复训练计划。 4.关节活动度术后评定关节被动和主动活动度情况，指导制定康复训练计划。 5.体位转移能力在患者手术后的不同阶段，评估患者在床上的活动或者转移能力，还有站立、 行走、上下楼梯、走斜坡等活动能力，指导制定康复训练计划。 6.步态分析训练患者行走时候，要评测患者的步态，包括：步长、步频、行走速度、步态周期 等。确定患者步态类型。还应观察患者行走时候站立相和摆动相步态，以了解是否有影响步态的因 素存在，如疼痛、肌肉力量问题、本体感觉等。 7.综合评定量表 (l)HHS评分(Harris hip score)Harrs髋关节评分是髋关节评分中最常用的临床评估手段，用 来评估髋关节炎的程度和全髋置换手术的效果。 (2)HOOS评分：即髋关节残疾及骨关节炎结果评分系统

三、CT和MRl检查 由于CT能够清楚地显示关节内的骨赘和剥脱骨碎片，也显示骨质改变的情况。 四、核素骨扫描 核素骨扫描（ECT）反映了骨的代谢情况，一般用于股骨头缺血性坏死、感染、骨关节炎、应力 骨折、肿瘤和营养不良性骨病。 五、髋关节康复功能评定 康复评定，包括术前、术后评定；主要目的是了解手术前后患病关节的肌肉力量、关节活动范 围、步态及功能性情况，指导康复训练计划的制定。 （一）术前评定 1．上、下肢肌力 可采用徒手肌力（MMT）评定法了解患肢肌肉力量。 2．关节活动度 各关节，尤其是置换术的关节的活动度，确定有无关节挛缩畸形。 3．步态 观察病人步态类型，及有无使用助行器。 （二）术后评定 术后评定可分别在术后1～2天，术后1周、2周的住院病人以及术后1个月、3个月和半年对门诊 患者进行评测。评定内容包括： 1．关节水肿 手术后患肢水肿常常困扰病人， 甚至术后半年还会有水肿，对术后肢体功能恢复 影响较突出，所以需要正确诊断与治疗水肿。 2．关节疼痛 术后可发生关节疼痛，随着功能活动的增加可出现活动后疼痛。疼痛的评定可采 用：视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）。该方法简单、快速、精确、易操作，在临床上 广泛应用评价治疗的效果。 3．上、下肢肌力 采用徒手肌力评定法（MMT）了解术后患肢肌肉力量，并以此评估肌肉力量 对关节稳定性的影响，从而指导制定康复训练计划。 4．关节活动度 术后评定关节被动和主动活动度情况，指导制定康复训练计划。 5．体位转移能力 在患者手术后的不同阶段，评估患者在床上的活动或者转移能力，还有站立、 行走、上下楼梯、走斜坡等活动能力，指导制定康复训练计划。 6．步态分析 训练患者行走时候，要评测患者的步态，包括：步长、步频、行走速度、步态周期 等。确定患者步态类型。还应观察患者行走时候站立相和摆动相步态，以了解是否有影响步态的因 素存在，如疼痛、肌肉力量问题、本体感觉等。 7．综合评定量表 （1）HHS评分（Harris hip score） Harrs髋关节评分是髋关节评分中最常用的临床评估手段，用 来评估髋关节炎的程度和全髋置换手术的效果。 （2）HOOS评分：即髋关节残疾及骨关节炎结果评分系统