《小儿外科学》课程教学课件（PPT讲稿）先天性肠旋转不良 Congenital malrotation of intestine

先天性肠旋转不良 Congenital malrotation of intestine

先天性肠旋转不良 Congenital malrotation of intestine

先天性肠旋转不良的病理改变 重点 先天性肠旋转不良的临床表现 难点 先天性肠旋转不良的诊断要点

一二三 重点难点

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一、概述(Introduction) 胚胎发育中肠管旋转和固定的解剖异常，指胚胎期肠管在以 肠系膜上动脉(Superior Mesenteric Artery,.SMA)为轴心的旋 转过程中进行得不完全和固定异常，使肠管解剖位置发生变异和 肠系膜附着不全，导致十二指肠受压（上消化道梗阻），中肠扭转 (坏死)等一系列病变

一 、概述（Introduction） 胚胎发育中肠管旋转和固定的解剖异常，指胚胎期肠管在以 为轴心的旋 转过程中进行得不完全和固定异常，使肠管解剖位置发生变异和 肠系膜附着不全，导致十二指肠受压(上消化道梗阻)，中肠扭转 （坏死）等一系列病变

二、胚胎学（Embryology) a妊娠第6周 b妊娠第8周 c妊娠第9周 胚胎6-10周，消化管生 长速度超过腹腔容积扩大的 生长速度，中肠经脐环突出， 第1阶段 第2阶段 形成暂时性脐疝； d 妊娠第11周 。妊娠第12周 第3阶段

二、胚胎学（Embryology ） 胚胎6-10周，消化管生 长速度超过腹腔容积扩大的 生长速度，中肠经脐环突出， 形成暂时性脐疝；

10周后，腹腔快速发育，中肠回复入腹腔并发生以SMA为轴心逆时针旋转 十二指肠空肠袢围绕肠系膜上动脉逆时针旋转270 盲肠结肠袢围绕肠系膜上动脉逆时针旋转270°

10周后，腹腔快速发育，中肠回复入腹腔并发生以SMA为轴心逆时针旋转 十二指肠空肠袢围绕肠系膜上动脉逆时针旋转270° 盲肠结肠袢围绕肠系膜上动脉逆时针旋转270°

十二指肠空肠袢围绕肠系膜上动脉逆时针旋转270°

十二指肠空肠袢围绕肠系膜上动脉逆时针旋转270°

盲肠结肠袢围绕肠系膜上动脉逆时针旋转270°

盲肠结肠袢围绕肠系膜上动脉逆时针旋转270°

升、降结肠由结肠系膜固定于后腹壁； 小肠系膜由左上方斜向右下方附着于后 腹壁；

升、降结肠由结肠系膜固定于后腹壁； 小肠系膜由左上方斜向右下方附着于后 腹壁；

三、病理(Pathology) (一)肠旋转不良，十二指肠被压迫（100%) Ladd's索带的压迫：从盲肠和升结肠发出腹膜系带跨越十二指 肠降段前面，附着于腹壁右后外侧，压迫十二指肠形成不全性 梗阻 盲肠的压迫：盲肠停留在十二指肠降部前方，被腹膜固定，也压 迫十二指肠形成梗阻；

三、病理（Pathology） （一）肠旋转不良，十二指肠被压迫（100％） Ladd’s索带的压迫：从盲肠和升结肠发出腹膜系带跨越十二指 肠降段前面，附着于腹壁右后外侧，压迫十二指肠形成不全性 梗阻； 盲肠的压迫：盲肠停留在十二指肠降部前方，被腹膜固定，也压 迫十二指肠形成梗阻；