复旦大学：《人体的社交网络——共生微生物》课程教学资源（课件讲义）幽门螺杆菌与胃部健康（赵超）

人体的社交网络:共生微生物 为幽门螺杆菌正名? Helicobacter pylori--a two sides sword? 赵超副教授 2016.7.18 JB202

为幽门螺杆菌正名？ Helicobacter pylori——a two sides sword? 赵 超 副教授 2016.7.18 JB202 人体的社交网络：共生微生物

H pylori: Commensal? 互惠?共栖?共生? · Positive Negative · Treatment, or not? 共生,合适一点

H pylori: Commensal？ • 互惠？共栖？共生？ • Positive • Negative • Treatment, or NOT? • 共生，合适一点

·2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利 亚科学家巴里马歇尔和罗宾·沃伦,以表彰 他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌HP

• 2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利 亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦，以表彰 他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌HP

About hp 革兰氏阴性、微需氧的细菌 胃部及士二指肠 单极、多菌毛、末端钝圆、螺旋形弯曲

About HP • 革兰氏阴性、微需氧的细菌 • 胃部及十二指肠 • 单极、多菌毛、末端钝圆、螺旋形弯曲

感染途径及机制 ①使幽门螺杆菌穿透粘液层在胃上皮细胞 表面定居的因素;②对胃上皮细胞等起破坏 作用的毒素因子;③各种炎症细胞及炎症 介质;④免疫反应物质 gσ odin把幽门螺杄菌对胃粘膜屏障在破坏 作用比喻作对“屋顶”的破坏给屋内造成 灾难那样的后果,故称为“屋漏”学说。 胃泌素联系学说:阻断对G细胞胃泌素反馈 机制,胃泌素增加

感染途径及机制 • ①使幽门螺杆菌穿透粘液层在胃上皮细胞 表面定居的因素;②对胃上皮细胞等起破坏 作用的毒素因子；③各种炎症细胞及炎症 介质;④免疫反应物质 • goodwin把幽门螺杆菌对胃粘膜屏障在破坏 作用比喻作对“屋顶”的破坏给屋内造成 灾难那样的后果，故称为“屋漏”学说。 • 胃泌素联系学说：阻断对G细胞胃泌素反馈 机制，胃泌素增加

致病机制 HP产生多种致病因子,从而引起胃黏膜损 害,临床疾病的发生呈现多样性,而且患 者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等 2类外毒素:空泡毒素A(vacA):溃疡 细胞毒素相关蛋白A(CagA):胃癌

致病机制 • HP产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损 害，临床疾病的发生呈现多样性，而且患 者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等 • 2类外毒素：空泡毒素A（VacA）：溃疡 细胞毒素相关蛋白A（CagA）：胃癌

HP与疾病 胃及十二指肠溃疡 胃癌 粘膜相关性淋巴组织(MA卬T)淋巴瘤 溃疡->炎性刺激 氨->亚硝基产物 ROS->活性氧等破坏DNA cagA羰基酪氨酸磷酸化>结合激酶磷酸酶>活化 MEK/ERK->上皮异常增殖

HP 与疾病 • 胃及十二指肠溃疡 • 胃癌 • 粘膜相关性淋巴组织（MALT）淋巴瘤 溃疡->炎性刺激 氨->亚硝基产物 ROS->活性氧等破坏DNA CagA羰基酪氨酸磷酸化->结合激酶磷酸酶->活化 MEK/ERK->上皮异常增殖

H pylon cag Pilu Ra as Grb2Y Cortactin P Raf Src-- 小← PTPases Mek Csk SH2 F-actin MAPK (ERK) Cytoskeleton Scattering(AGs) Proliferation(MDCK) YAP SHP/- Hummingbird genotype(AGs pl ↑ Apoptosis(AGS)

检查方法 直接涂片 ·快速尿素酶分解试验:酚红变红 分离培养与鉴定 免疫学:ELSA 分子生物学:核酸杂交,PCR

检查方法 • 直接涂片 • 快速尿素酶分解试验：酚红变红 • 分离培养与鉴定 • 免疫学：ELISA • 分子生物学：核酸杂交，PCR

临床处理 修改后的根除指征 阳性的下列疾病 必须支持不明确 消化性溃疡 早期胃癌后 胃MALT淋巴瘤 有胃黏膜装、烂或有消化不良症状的侵性胃炎 计划长期使用 NSAID 非溃疡性化不良 胃癌家谀史 特发性血小板减少性紫 √YYY 不明原因的缺铁性贫血 个人强烈要要求治疗者

临床处理