内蒙古医学院：《病理学》第二章 损伤的修复（孙勤暖）

第二章 损伤的修复 主讲孙勤暖

第二章 损伤的修复 主讲 孙勤暖

前言 修复: repair 损伤造成机体部分细胞和组织丧 失后,机体对所形成的缺损进行修补 恢复的过程,称为修复。 ●形式:两种 (1)再生:由损伤周围同种细胞来 修复,叫再生。 ●完全恢复原组织结构及功能叫完全再生

前言 ⚫ 修复：repair ⚫ 损伤造成机体部分细胞和组织丧 ⚫ 失后，机体对所形成的缺损进行修补 ⚫ 恢复的过程，称为修复。 ⚫ 形式：两种 ⚫ （1）再生：由损伤周围同种细胞来 ⚫ 修复，叫再生。 ⚫ 完全恢复原组织结构及功能叫 完全再生

(2)纤维性修复=癜痕修复 由纤维结缔组织修复不能恢复原 来的结构及功能。 两种形式常同时存在

⚫ （2）纤维性修复＝瘢痕修复 ⚫ 由纤维结缔组织修复不能恢复原 ⚫ 来的结构及功能。 ⚫ ⚫ 两种形式常同时存在

第一节再生 regeneration 类型:生理性再生:生理情况下更新补充的细胞 病理性再生;组织缺损后 细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 G2 GO 周期不同细胞增生能力不同 分化低的易受损的经常更新的再生能力强

第一节 再生 regeneration ⚫ 类型：生理性再生：生理情况下更新补充的细胞 ⚫ 病理性再生；组织缺损后 ⚫ 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 ⚫ ⚫ G1 S G2 ⚫ ⚫ G0 M ⚫ 周期不同 细胞增生能力不同 ⚫ 分化低的 易受损的 经常更新的再生能力强

●按增殖能力强弱,将人体细胞分为三类: ●1.不稳定细胞=持续分裂细胞 ●处于分裂期的细胞>15‰ 干细胞的存在是更新的前提 ●2.稳定细胞=静止细胞 处于分裂期的细胞<15 无干细胞的存在 再生能力取决于复制潜能 °3永久性细胞=非分裂细胞

⚫ 按增殖能力强弱，将人体细胞分为三类： ⚫ 1. 不稳定细胞=持续分裂细胞 ⚫ 处于分裂期的细胞＞1.5℅ ⚫ 干细胞的存在是更新的前提 ⚫ 2. 稳定细胞=静止细胞 ⚫ 处于分裂期的细胞＜1.5℅ ⚫ 无干细胞的存在 ⚫ 再生能力取决于复制潜能 ⚫ 3.永久性细胞=非分裂细胞

各种组织的再生过程 (一)上皮组织的再生 ●1、被覆上皮再生: (1)鳞状上皮再生: 先边缘或底部的基底细胞分裂 ●先单层上皮(增生)→分化为复层上皮 (2)柱状上皮再生: 邻近基底部细胞分裂→先立方上皮 →后柱状

⚫ 二、各种组织的再生过程 （一）上皮组织的再生 ⚫ 1、 被覆上皮再生： ⚫ （1） 鳞状上皮再生： ⚫ 先边缘或底部的基底细胞分裂 → ⚫ 先单层上皮（增生）→分化为复层上皮 （2）柱状上皮再生： 邻近基底部细胞分裂→先立方上皮 ⚫ →后柱状

2.腺上皮再生 取决基底膜的完整性 完整: 完全再生 完全破坏:纤维性修复 肝细胞再生(1)部分切除恢复 (2)网状支架完整 (3)网状支架完整塌陷

2. 腺上皮再生： 取决基底膜的完整性 完整 ： 完全再生 完全破坏： 纤维性修复 肝细胞再生（1）部分切除 恢复 （2）网状支架完整 （3）网状支架完整塌陷

气曝 肾小 肺泡 肝小叶 B1上皮组织完全性再生(E

(二)纤维组织再生: 静止纤维细胞未分化间叶细胞 成纤维细胞 分裂 分泌前胶原蛋白 胶原纤维+纤维细胞

⚫ （二）纤维组织再生： ⚫ 静止纤维细胞 未分化间叶细胞 ⚫ 成纤维细胞 ⚫ ↓ ⚫ 分裂 ⚫ ↓ ⚫ 分泌前胶原蛋白 ⚫ ↓ ⚫ 胶原纤维+ 纤维细胞

●(三)软骨组织和骨组织再生: ●软骨组织: 软骨膜细胞增生 似成纤维细胞 软骨母细胞 分泌软骨基质 软骨 再生弱:缺损小再生 缺损大纤维性修复

⚫ （三）软骨组织和骨组织再生： ⚫ 软骨组织： ⚫ 软骨膜细胞增生 ⚫ 似成纤维细胞 ⚫ 软骨母细胞 ⚫ 分泌软骨基质 ⚫ 软骨 ⚫ 再生弱：缺损小 再生 ⚫ 缺损大 纤维性修复