四川大学华西医院：来自华西的诊治经验（PPT讲稿）疑难发热

川大荸 革等)华西医院 1892 疑难 来自华西的诊治经验 发热 唐红 四川大学华西医院感染性疾病中心 2014.广州

来自华西的诊治经验 唐 红 四川大学华西医院感染性疾病中心 2014.广州 疑难 发热

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发热 难题 挑战 F Fever D Difficulty C Challenge

发热待查、疑难发热与FUo 临床习惯用语 通常指接诊后尚未 进行仔细的枪查 发热待查 检 疑难发热「的郑码然满因不了 ①热数学见 ②体鶸资38.3℃ FUO ③经过至少1周的完整细 致的病史询问、体格检查 和常规实验室检查后仍然 不能确诊

发热待查、疑难发热与FUO FUO 疑难发热 发热待查 患者长期发热， 并经过病史询问， 体格检查及实验室 检查却仍然病因不 明，成为临床常见 “疑难杂症”。 临床习惯用语 通常指接诊后尚未 进行仔细的检查或 检查结果尚未出来， 患者发热原因不明 经典定义包含有 均可称之为发热待查。 3个必要 的元素： ①发热持续3周以上； ②体温多次超过38.3℃； ③经过至少1周的完整细 致的病史询问、体格检查 和常规实验室检查后仍然 不能确诊

华西医院感染性疾病中心2008-2012 发热待查患者一般情况 28.1% 年龄437岁 成都地区 37.3% 四川其它地市 129 1616位患者 34.2% 全国其它省市

华西医院感染性疾病中心2008-2012 发热待查患者一般情况 1616位患者 平均 年龄 43.7岁 ： 1.29 1 成都地区 四川其它地市 全国其它省市 28.1% 37.3% 34.2%

华西医院感染性疾病中心2008-2012 发热待查病因分析 11.2% 199% ■感染 ■非感染 ■未明确诊断 689%

华西医院感染性疾病中心2008-2012 发热待查病因分析 68.9% 19.9% 11.2% 感染 非感染 未明确诊断

华西医院感染性疾病中心2008-2012 发热待查非感染病因分析 23% 自身免疫性疾病 肿瘤 其他 43%(药物热,亚急性甲状腺炎等 34%

华西医院感染性疾病中心2008-2012 发热待查非感染病因分析 43% 34% 23% 自身免疫性疾病 肿瘤 其他 （药物热，亚急性甲状腺炎等）

华西医院感染性疾病中心2008-2012 发热待查中感染病原学分布 3% 5% 细菌 6% 病毒 结核 9% ADS机会性感染 65 真菌 寄生虫 12% 支原体 衣原体

华西医院感染性疾病中心2008-2012 发热待查中感染病原学分布 65% 12% 9% 6% 5% 3% 细菌 病毒 结核 AIDS机会性感染 真菌 寄生虫 支原体 衣原体

华西医院感染性疾病中心2008-2012 发热待查中细菌病原学分布 14.2% G-菌 ■G+菌 28.9% 569% 结核 分离培养出的细菌排名前5位的是: 大肠埃希氏菌,肺炎克雷伯氏菌,鲍曼不动杆菌,伤寒杆菌,链球菌

华西医院感染性疾病中心2008-2012 发热待查中细菌病原学分布 28.9% 56.9% 14.2% G-菌 G+菌 结核 分离培养出的细菌排名前5位的是： 大肠埃希氏菌，肺炎克雷伯氏菌，鲍曼不动杆菌，伤寒杆菌，链球菌

华西医院感染性疾病中心2008-2012 发热待查中真菌病原学分布 3%1%10 9%0 白色念珠菌 ■热带念珠菌 16% 曲霉菌 ■隐球菌 ■克柔念珠菌 70 组织胞浆菌

华西医院感染性疾病中心2008-2012 发热待查中真菌病原学分布 70% 16% 9% 3%1%1% 白色念珠菌 热带念珠菌 曲霉菌 隐球菌 克柔念珠菌 组织胞浆菌

华西医院感染性疾病中心2008-2012 发热待查中病毒病原学分布 2%1% 10% EB ■疱疹 12 42% H CMV 风疹 流感 登革热 麻疹 17% 17%

42% 17% 17% 12% 10% 2% 1% EB 疱疹 CMV 风疹 流感 登革热 麻疹 华西医院感染性疾病中心2008-2012 发热待查中病毒病原学分布