中国医科大学：《妇产科学》课程PPT教学课件（讲稿）产后出血

www Inhtt cn 后出血 中国医科大学附属盛京医院 魏军 辽宁卫生人才培训网

产 后 出 血 中国医科大学附属盛京医院 魏 军

www Inhtt cn 产房内 ●●● 产妇产后2小时,阴道流血量多伴血块,产妇 慌、头晕、出冷汗 查体:T37.2C,Bp90/60mmHg,P110次/分 R20,面色苍白,检查子廓不清,阴道出 血约850m,胎盘胎膜完整娩岀,妇检:阴道 及宫颈无裂伤。 辽宁卫生人才培训网

产房内… ◼ 产妇产后2小时，阴道流血量多伴血块，产妇 心慌、头晕、出冷汗。 ◼ 查体： T37.2℃, Bp90／60mmHg，P110次／分， R20，面色苍白，检查子宫轮廓不清，阴道出 血约850ml，胎盘胎膜完整娩出，妇检：阴道 及宫颈无裂伤

www Inhtt cn 问题: 产妇出血的原因是什么? 出血是否可以避免? 将如何处理? 2) 辽宁卫生人才培训网

问 题： ◼ 产妇出血的原因是什么？ ◼ 出血是否可以避免？ ◼ 将如何处理？

www Inhtt cn 国产后出血是分娩期的严重并发症,造成孕产 妇死亡的主要原因 ■据我国孕产妇死亡监测研究协作组报道 后出血造成的孕产妇死亡率为34.1/10万,占 我国目前孕产妇死亡的首位 ■保障“母亲安全”目前已经成为全世界的 共识。因而,如何防治产后出血,降低产后出 血的死亡率,已是控制孕产妇死亡的关键所在。 辽宁卫生人才培训网

◼产后出血是分娩期的严重并发症，造成孕产 妇死亡的主要原因 ◼据我国孕产妇死亡监测研究协作组报道，产 后出血造成的孕产妇死亡率为34.1/10万，占 我国目前孕产妇死亡的首位 ◼保障“ 母亲安全”目前已经成为全世界的 共识。因而，如何防治产后出血，降低产后出 血的死亡率，已是控制孕产妇死亡的关键所在

www Inhtt cn 定义( definition) 产后出血:胎儿娩出后24小时内 阴道流血量>500m 辽宁卫生人才培训网

一、定义（definition） ◼产后出血：胎儿娩出后24小时内 阴道流血量＞500ml

www Inhtt cn 二、病因( etiology) 1.子宫收缩乏力:约占80% (1)全身因素 紧张,虚弱,镇静剂 (2)产科因素 产程长,前置胎盘,胎盘早剥,贫血 (3)子宫因素 子宫畸形,子宫肌瘤,剖宫产史 辽宁卫生人才培训网

二、病因（etiology） 1.子宫收缩乏力： 约占80% (1)全身因素 紧张,虚弱,镇静剂 (2)产科因素 产程长,前置胎盘,胎盘早剥,贫血 (3)子宫因素 子宫畸形,子宫肌瘤,剖宫产史

www Inhtt cn 胎盘因素:占产后出血致死病例的1/3~1/2, 胎盘残留 胎盘粘连 胎盘植入 胎盘嵌顿 软产道损伤:如宫颈3、9点处; 阴道5、7点处常见 辽宁卫生人才培训网

胎盘因素：占产后出血致死病例的1/3~1/2， 胎盘残留 胎盘粘连 胎盘植入 胎盘嵌顿 软产道损伤：如宫颈3、9点处； 阴道5、7点处常见

www Inhtt cn 凝血机制障碍 (1)产科并发症 羊水栓塞,胎盘早剥,死胎,妊高征 (②妊娠合并血液病:再障,血小板减 辽宁卫生人才培训网

凝血机制障碍： (1)产科并发症: 羊水栓塞,胎盘早剥,死胎,妊高征 (2)妊娠合并血液病:再障,血小板减少

www Inhtt cn 三、临床表现及诊断 (Clinical manifestation and Diagnosis 准确评估产后出血 辽宁卫生人才培训网

三、临床表现及诊断 (Clinical manifestation and Diagnosis) ◼ 准确评估产后出血

www Inhtt cn (一)产后出血量的测量方法 目测法 容积法 面积法 称重法 比色法 羊水红细胞压积测定法 辽宁卫生人才培训网

（一）产后出血量的测量方法 ◼ 目测法 ◼ 容积法 ◼ 面积法 ◼ 称重法 ◼ 比色法 ◼ 羊水红细胞压积测定法