永州职业技术学院：《诊断学》课程教学资源（PPT课件）疼痛（头、胸、腹痛）

终痛 麟

疼 痛

【定义】是许多疾病的先兆信号，又 是一种警戒信号，使机体采取防卫措施 避开或去除造成疼痛的因素，对机体的 生命活动具有保护作用。但强烈或持久 的疼痛又会造成生理功能紊乱，甚至休 克

▪ 【定义】 是许多疾病的先兆信号，又 是一种警戒信号，使机体采取防卫措施 避开或去除造成疼痛的因素，对机体的 生命活动具有保护作用。但强烈或持久 的疼痛又会造成生理功能紊乱，甚至休 克

【发生机理】 疼痛的发生：致痛物质刺激感受器 从 脊髓后根并沿脊髓丘脑侧束一一内囊 中央后回的第一感觉区一一定位的疼痛感 觉。 疼痛的冲动 脊髓内弥散上升 抵达 湖 脑干网状结构、丘脑内侧部和边缘系统 情绪反应。 头面部的疼痛是由三叉神经传导的，内脏 的疼痛主要是通过交感神经传人的

▪ 【发生机理】 ▪ 疼痛的发生：致痛物质刺激感受器――从 脊髓后根并沿脊髓丘脑侧束――内囊―― 中央后回的第一感觉区――定位的疼痛感 觉。 ▪ 疼痛的冲动――脊髓内弥散上升――抵达 脑干网状结构、丘脑内侧部和边缘系统 ――情绪反应。 ▪ 头面部的疼痛是由三叉神经传导的，内脏 的疼痛主要是通过交感神经传人的

【类型】 一、皮肤痛：双重痛 快痛尖锐而定位清楚的刺痛，1一2 秒后消失。 慢痛定位不明确的烧灼痛，痛感强 烈难忍，可伴情绪反应。 原因两种疼痛分别由不同的神经纤维 传导 。 醒

▪ 【类型】 ▪ 一、皮肤痛：双重痛 ▪ 快痛 尖锐而定位清楚的刺痛，1－2 秒后消失。 ▪ 慢痛 定位不明确的烧灼痛，痛感强 烈难忍，可伴情绪反应。 ▪ 原因两种疼痛分别由不同的神经纤维 传导

二、内脏痛分为两种类型 ,泰 (一)真性内脏痛 内脏本身受刺激所产生的疼痛。其疼痛特 点为： ①疼痛部位含混，接近腹中线； ②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝 灼痛； ③常伴恶心、呕吐、出汗等其他植物神 经兴奋症状

二、内脏痛 分为两种类型 （一）真性内脏痛 内脏本身受刺激所产生的疼痛。其疼痛特 点为： ① 疼痛部位含混，接近腹中线； ② 疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝 灼痛； ③ 常伴恶心、呕吐、出汗等其他植物神 经兴奋症状

(二)体腔壁痛又称类似内脏痛 体腔的壁层受到刺激时产生的疼痛，常 为胸膜、腹膜受到炎症刺激而引起。其 特点是： ① 定位准确，可在腹部一侧； ② 痛的程度剧烈而持续； ③ 可有局部腹肌强直； 腹痛可因咳嗽、体位变化而加重

（二）体腔壁痛又称类似内脏痛 体腔的壁层受到刺激时产生的疼痛，常 为胸膜、腹膜受到炎症刺激而引起。其 特点是： ① 定位准确，可在腹部一侧； ② 痛的程度剧烈而持续； ③ 可有局部腹肌强直； ④ 腹痛可因咳嗽、体位变化而加重

三、牵涉痛： 也称感应痛，是腹部脏器引起的疼痛， 刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节 段而定位于体表，即更多具有体神经传 导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局 部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。 型

三、牵涉痛： 也称感应痛，是腹部脏器引起的疼痛， 刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节 段而定位于体表，即更多具有体神经传 导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局 部有压痛、肌紧张及感觉过敏等

临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生 湿 机制，如阑尾炎。 涵

临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生 机制，如阑尾炎

早期疼痛在脐 周，常有恶心 、呕吐，为 内脏性疼痛 持续而强烈的炎症刺激影响相应脊 髓节段的躯体传入纤维，出现牵涉痛， 疼痛转移至右 下腹麦氏点 厨 (Mc Burney point) 当炎症进一步发展波及腹膜壁层，则 出现躯体性疼痛， 程度剧烈， 伴以压痛、 肌紧张及 反跳痛

， 持续而强烈的炎症刺激影响相应脊 髓节段的躯体传入纤维，出现牵涉痛， 当炎症进一步发展波及腹膜壁层，则 出现躯体性疼痛， 早期疼痛在脐 周，常有恶心 、呕吐，为 内脏性疼痛 程度剧烈， 伴以压痛、 肌紧张及 反跳痛。 疼痛转移至右 下腹麦氏点 （Mc Burney point）

四、深部痛： 指肌肉、肌腱、筋膜与关节的疼痛。 骨膜对疼痛最敏感。 机械和化学性刺激均可引起深部痛， 肌肉缺血是引起这种疼痛的重要原因

四、深部痛： 指肌肉、肌腱、筋膜与关节的疼痛。 骨膜对疼痛最敏感。 机械和化学性刺激均可引起深部痛， 肌肉缺血是引起这种疼痛的重要原因