永州职业技术学院：《诊断学》课程教学资源（PPT课件）咳嗽与咳痰

咳嗽、咳痰

咳嗽、咳痰

概念 咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽 可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入 呼吸道的异物排出。长期、频繁、剧烈咳 嗽影响工作、休息，引起呼吸肌疼痛，则 属病理现象。 咳痰：是呼吸道内的病理性分泌物，借助 咳嗽排出口腔外的病态现象。临床上借助 痰液的检查作出病原学、病理学诊断

概 念 咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽 可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入 呼吸道的异物排出。长期、频繁、剧烈咳 嗽影响工作、休息，引起呼吸肌疼痛，则 属病理现象。 咳痰：是呼吸道内的病理性分泌物，借助 咳嗽排出口腔外的病态现象。临床上借助 痰液的检查作出病原学、病理学诊断

咳嗽的发病机理 呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘膜 →通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感 觉纤维→延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神经、 脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收 缩→咳嗽将呼吸道内分祕物排出

呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘膜 →通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感 觉纤维→延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神经、 脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收 缩→咳嗽将呼吸道内分泌物排出。 咳嗽的发病机理

咳嗽发病原因 1.呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸 入，肿瘤，出血等→刺激咽喉或支气管粘膜 →咳嗽反射。 2.胸膜疾病：胸膜病变（炎症刺激）→咳嗽 3.心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿 →肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺 激→咳嗽 4.中枢性因素：冲动从大脑皮层发出→刺激 延髓咳嗽中枢→引起咳嗽

咳嗽发病原因 1.呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸 入，肿瘤，出血等→刺激咽喉或支气管粘膜 →咳嗽反射。 2.胸膜疾病：胸膜病变（炎症刺激）→咳嗽 3.心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿 →肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺 激→咳嗽 4.中枢性因素：冲动从大脑皮层发出→刺激 延髓咳嗽中枢→引起咳嗽

咳嗽的临床表现及其意义 1.咳嗽的性质： (1)干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少 可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结 核等。 (2)湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管 渗出物)，可见于肺炎、慢性支气管炎、 肺结核等

咳嗽的临床表现及其意义 1.咳嗽的性质： （1)干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少， 可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结 核等。 （2）湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管 渗出物），可见于肺炎、慢性支气管炎、 肺结核等

咳嗽的临床表现及其意义 2.咳嗽的时间与节律： (1)骤起咳嗽：刺激性气体、异物或上呼 吸道急性炎症等 (2)慢性咳嗽：慢支、肺结核、支扩等 (3)发作性咳嗽：百日咳、肿瘤等 (4)夜间咳嗽：左心衰、肺结核等 (5)清晨或夜间体位改变时咳嗽：慢支、 支扩、肺脓肿等

2.咳嗽的时间与节律： （1）骤起咳嗽：刺激性气体、异物或上呼 吸道急性炎症等 （2）慢性咳嗽：慢支、肺结核、支扩等 （3）发作性咳嗽：百日咳、肿瘤等 （4）夜间咳嗽：左心衰、肺结核等 （5）清晨或夜间体位改变时咳嗽：慢支、 支扩、肺脓肿等 咳嗽的临床表现及其意义

3.咳嗽的音色：咳嗽时声音的色彩和特点 (1)咳嗽声音嘶哑：声带炎、喉肿瘤等 (2)犬吠样咳嗽：会厌、喉部病变或气 管受压等 (3)金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动 脉瘤、肺癌等 (4)咳嗽声音微弱：极度衰竭或声带麻 痹等

3.咳嗽的音色：咳嗽时声音的色彩和特点 （1）咳嗽声音嘶哑：声带炎、喉肿瘤等 （2）犬吠样咳嗽：会厌、喉部病变或气 管受压等 （3）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动 脉瘤、肺癌等 （4）咳嗽声音微弱：极度衰竭或声带麻 痹等

4.痰的性状和量： 性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓 性、脓性、浆液血性、血性。 铁锈色痰-一一肺炎球菌肺炎 粉红色泡沫痰-—一急性肺水肿 砖红色痰--一克雷伯杆菌

4.痰的性状和量： 性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓 性、脓性、浆液血性、血性。 铁锈色痰---肺炎球菌肺炎 粉红色泡沫痰---急性肺水肿 砖红色痰---克雷伯杆菌

痰量分为：少量、中量、大量 急性呼吸道炎症量少 支气管扩张、肺脓肿量多，且有分层 现象，上层为泡沫，中层为黏液或浆液 脓性，下层为坏死组织。 根据痰液的性质和量，可判断病情轻重 1.恶臭黄绿色>黄绿色>白色痰 2痰量越多，越粘稠，则病情愈重 3.痰量越少，呼吸困难越严重，病情愈重

痰量分为：少量、中量、大量 急性呼吸道炎症---量少 支气管扩张、肺脓肿---量多，且有分层 现象，上层为泡沫，中层为黏液或浆液 脓性，下层为坏死组织。 根据痰液的性质和量，可判断病情轻重 1.恶臭黄绿色>黄绿色>白色痰 2.痰量越多,越粘稠,则病情愈重 3.痰量越少,呼吸困难越严重,病情愈重

5.伴随症状 (1)咳嗽咳痰伴发热：呼吸系统感染、胸 膜炎、肺结核等。 (2) 咳嗽伴胸痛：感染性炎症、肿瘤、气 胸等。 3) 咳嗽咳痰伴体重减轻：结核、肿瘤等。 4) 咳嗽伴咯血：结核、肿瘤、炎症等

5.伴随症状 （1）咳嗽咳痰伴发热：呼吸系统感染、胸 膜炎、肺结核等。 （2）咳嗽伴胸痛：感染性炎症、肿瘤、气 胸等。 （3）咳嗽咳痰伴体重减轻：结核、肿瘤等。 （4）咳嗽伴咯血：结核、肿瘤、炎症等