《临床检验仪器学》课程教学资源（学习指导）第九章 尿液分析技术和相关仪器

1基本要求 1.1了解 (1)尿液分析的临床意义 (②)国内、外尿液分析技术的进展 3)尿液合析仪的常几被隐与维修 (4)自动染色尿沉洁分析仪的主要功能和特点 1.2熟噩 ①)尿液分析仪。尿沉渣分析仪的类型 ④录液分析仪、流式细胞术录沉渣分析仪的结构 (份尿液分析仪的光学系统 (⑥)尿液分析仪、尿沉渣分析安装注意事项及调校 ()尿液分析仪、尿沉渣分析的维护和保养 (8)自动尿液分析质控物的选择要求 1.3堂握 )试齐带的反应原理 分析仪的工作原理 (④自动尿液分析时质量控制的步深 2重点点 2.1重点 ()试*制带的反应原理 (②)尿液分析仪的检测 ()流式细 析仪的工作原理 尿液分析时质量控制的步 2.2雅点 ()尿液分析仪的检测原理 (②)流式细胞术尿沉渣分析仪的工作原理 3讲授学时 建议46学时 4内容提要 4.1尿液分析仪 1.尿液分析仪的分类 (1)按工作方式分类 可分为湿式尿液分析仅和干式乐液分析仪，其中干式尿液分析仪主要用于自动评定干试纸法的测定结果，因其结构简单、使用方便，目前作味 普遍应用。 (2)按试项目分类 可分为8项尿液分析仪、9项尿液分析仪.10项尿液分析仪、1项录液分析仪和12项尿液分析仪。检测项日包括尿蛋白、尿萄葡糖、尿.尿酮 体、尿阳红质、尿原尿潜血。亚硝酸盐。尿白细胞、尿比重、维生素C和浊度， (3)按自动化程度分类 可分为半自动尿液分析仪和全自动尿液分析仪。 2.尿液分析仪工作原理 (1)尿液分析仪的试剂带 ①试剂帝的结构单项试剂带以滤纸为栽体，将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在其表面覆盖一层纤维素膜作为反射层。一般托这样 条上而附有试剂块的望料条叫做试剂带。尿液浸入试剂带后，与试剂发生反应，可产生颜色变化。 多联试剂带是将多种项日试剂块集成在一个试剂带上，使用多联试剂带，浸入一次尿波可同时测定多个项目。 ②试剂带的反应原理

1 基本要求 1.1 了解 (1)尿液分析的临床意义 (2)国内、外尿液分析技术的进展 (3)尿液分析仪的常见故障与维修 (4)自动染色尿沉渣分析仪的主要功能和特点 1.2 熟 悉 (1)尿液分析仪、尿沉渣分析仪的类型 (2)试剂带的结构和使用注意事项 (3) 尿液分析仪、尿沉渣分析仪检测项目 (4) 尿液分析仪、流式细胞术尿沉渣分析仪的结构 (5)尿液分析仪的光学系统 (6)尿液分析仪、尿沉渣分析安装注意事项及调校 (7)尿液分析仪、尿沉渣分析的维护和保养 (8)自动尿液分析质控物的选择要求 1.3 掌 握 (1)试剂带的反应原理 (2尿液分析仪的检测原理 (3) 流式细胞术尿沉渣分析仪的工作原理 (4)自动尿液分析时质量控制的步骤 2 重点难点 2.1重 点 (1)试剂带的反应原理 (2)尿液分析仪的检测原理 (3)流式细胞术尿沉渣分析仪的工作原理 (4)自动尿液分析时质量控制的步骤 2.2 难点 (1)尿液分析仪的检测原理 (2)流式细胞术尿沉渣分析仪的工作原理 3 讲授学时 建议4~6学时 4 内容提要 4.1尿液分析仪 1.尿液分析仪的分类 （1）按工作方式分类     可分为湿式尿液分析仪和干式尿液分析仪。其中干式尿液分析仪主要用于自动评定干试纸法的测定结果，因其结构简单、使用方便，目前临床 普遍应用。 （2）按测试项目分类     可分为8项尿液分析仪、9项尿液分析仪、10项尿液分析仪、11项尿液分析仪和12项尿液分析仪。检测项目包括尿蛋白、尿葡萄糖、尿pH、尿酮 体、尿胆红质、尿胆原、尿潜血、亚硝酸盐、尿白细胞、尿比重、维生素C和浊度。 （3）按自动化程度分类     可分为半自动尿液分析仪和全自动尿液分析仪。  2.尿液分析仪工作原理 （1）尿液分析仪的试剂带 ①试剂带的结构  单项试剂带以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在其表面覆盖一层纤维素膜作为反射层。一般把这样一 条上面附有试剂块的塑料条叫做试剂带。尿液浸入试剂带后，与试剂发生反应，可产生颜色变化。     多联试剂带是将多种项目试剂块集成在一个试剂带上，使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。 ②试剂带的反应原理

块景志腔：采用指示剂原理，常用甲墨数红和澳香草餐法组成的复合型指示剂，星色范星从o⅓p版色由楼黄色、学色变为猛色，由反 尿蛋白质测定：利用指示剂蛋白质误若的原理， 原能 洞的检测尿糖的力法，一种是基于葡萄精氧化南法原理，能特异地检出尿中的葡萄糖：另一种是基于钢还原法的 定：果用亚硝鞋铁氯化销反测健红蛋白中的直红素具有过氧化物简样作用。能雀化过气化氢样放出新生态气。使色原氧 溶解红细跑 色，其丽色深浅与血红蛋白含量有关 民胆红素测定：买用重氯反应法原理 风胆原测定，采用r1i群后皮质理或雨氛反应周理 尿亚硝酸盐测定：尿亚硝酸盐试聆的化学基础是利用某些细黄能将尿中硝酸盐还原成亚硝酸盐的特性。 尿白细胞测定：利用中性拉细的酶能水解噪酚生成酚和有机酸，明酚可进一步氧化成靛监的原理：或网哚酚和原氨盐反应戚重氯色素 而显色，颜色深浅与粒细胞量的彩少有关。 尿比密测定：基于某种预处理的多聚电解质在一定离子浓度溶液中成变化来测量比密。 尿维生素C测定：采用磷钼酸缓冲液或甲基绿与尿中维生素C进行反应，形成钼蓝，颜色由蓝色变成紫色，颜色深浅与尿中维生素C含量有关。 3试剂的应用不同型号的尿液分析仪一般使用自己配套的专用试剂带。试剂块要比测试项日多一个空白块，有些仪器还多一个位置参考块。各 反应而呈现不同源 自动调整发为酒 管的亮度利灵度，以提高检测的要比 行白检，必 .民液分析仪的检测原理 甲试剂带浸入民滴中后了空白外，其金的试剂块都因和民清发生了化学反应血产生了色的化 配有炎色进。相收美种成分流度格高。吸收光登值大。反射光量值芯木、反射率也格木反之。反甜半格大。因为色的遂线与光的发甜出 ,而颜色的深浅又与尿液中各种成分的浓度成比例关系，所以只要测得光的反射率即可以求得尿波中各种成分的浓度。 是酸测试剂块 试纸块颜色的深浅除了随各被测成份的不同面变外，还与尿液本身的颜色有关。空白试纸块随若尿液的颜色面变化。试纸块的反射幸R由式131 R试 100% 空白块的反射率空白由式132计算：： = ×100% 采用双波长测定法，燕消了尿液木身颜色引起的头差，厨提高测量精度。 4.仪器的结构与功能 尿液分析仪一般由机械系统、光学系统、电路系统三椰分组成。其结构 见图13-2。 （1》机城系统 机械系统的主要功能是将特检的试剂带传达到位。检测后将试剂带排送 到废物 (3)电路系统 5.尿液分析仪的安装、调校 (1)安装 ⊙应安装在清洁、通风处，避免满漫。最好有空调装置（室内温度应在10℃-30℃，相对湿度应s80%)的地方。 ②安装在稳定的水平实验台上（最好是水泥台）·禁止安装在高温、阳光直接照射处：远离高频。电幽被干扰源、热源及有煤气产生的地力。 ③应安装在大小适宜、有足够空间便于操作的地力. ④要求仪器接地良好，电源电压稳定。 (2)调校 新仪器安装后或每次大维修之后，必须对仪器技术性能选行测试、评价、调校，以保证检验质量。 反.尿液分析仪的使用注意事项及维护与保养

pH测定：采用pH指示剂原理，常用甲基红和溴麝香草酚蓝组成的复合型指示剂，呈色范围从pH4.5~pH9颜色由橘黄色、绿色变为蓝色，由此反 映尿液的pH值。 尿蛋白质测定：利用pH指示剂蛋白质误差的原理。 尿葡萄糖测定：当前有两种完全不同的检测尿糖的方法，一种是基于葡萄糖氧化酶法原理，能特异地检出尿中的葡萄糖；另一种是基于铜还原法的 原理，能检测葡萄糖和其他还原性物质。 尿酮体测定：采用亚硝基铁氰化钠反应测量酮体。 尿隐血测定：利用游离血红蛋白、溶解红细胞或肌红蛋白中的血红素具有过氧化物酶样作用，能催化过氧化氢释放出新生态氧，使色原氧化而显 色，其颜色深浅与血红蛋白含量有关。 尿胆红素测定：采用重氮反应法原理。 尿胆原测定：采用Ehrlich醛反应原理或重氮反应原理。 尿亚硝酸盐测定：尿亚硝酸盐试验的化学基础是利用某些细菌能将尿中硝酸盐还原成亚硝酸盐的特性。 尿白细胞测定：利用中性粒细胞的酯酶能水解吲哚酚生成吲哚酚和有机酸，吲哚酚可进一步氧化成靛蓝的原理；或吲哚酚和重氮盐反应成重氮色素 而显色，颜色深浅与粒细胞量的多少有关。 尿比密测定：基于某种预处理的多聚电解质在一定离子浓度溶液中pKa变化来测量比密。 尿维生素C测定：采用磷钼酸缓冲液或甲基绿与尿中维生素C进行反应，形成钼蓝，颜色由蓝色变成紫色，颜色深浅与尿中维生素C含量有关。 ③试剂带的应用  不同型号的尿液分析仪一般使用自己配套的专用试剂带。试剂块要比测试项目多一个空白块，有些仪器还多一个位置参考块。各 试剂块与尿液中被测定成分反应而呈现不同颜色。空白块是为了消除尿液本身的颜色及试剂块分布的状态不均等产生出测试误差，提高测量准确度而设 置的。固定块是为了消除在测试过程中为免每次测定试剂块的位置不同产生测试误差设置的，每次测定前，检测头都会移到参考位置进行自检，必要 时，自动调整发光二极管的亮度和灵敏度，以提高检测的信噪比。 3.尿液分析仪的检测原理     把试剂带浸入尿液中后，除了空白块外，其余的试剂块都因和尿液发生了化学反应而产生了颜色的变化。试剂块的颜色深浅与光的吸收和反射 程度有关，颜色越深，相应某种成分浓度越高，吸收光量值越大，反射光量值越小，反射率也越小；反之，反射率越大。因为颜色的深浅与光的反射率 成比例关系，而颜色的深浅又与尿液中各种成分的浓度成比例关系，所以只要测得光的反射率即可以求得尿液中各种成分的浓度。 尿液分析仪一般采用双波长法测定试剂块的颜色变化。一种波长为测定波长，它是被测试剂块的敏感特征波长；另一种为参比波长，是被测试剂块 不敏感的波长，用于消除背景光和其它杂散光的影响。各种试剂块都有相应的测定波长，其中亚硝酸盐、酮体、胆红素、尿胆素原的测定波长为 550nm，pH、葡萄糖、蛋白质、维生素C、潜血的测定波长为620nm。各试剂块所选用的参考波长为720nm。 试纸块颜色的深浅除了随各被测成份的不同而变外，还与尿液本身的颜色有关。空白试纸块随着尿液的颜色而变化。试纸块的反射率R试纸由式13-1 计算：        R试纸= ×100％ 空白块的反射率R空白由式13-2计算：：              R空白= ×100％ 总的反射率R为试纸块的反射率与空白块的反射率之比：                    R=  = ×100％ 采用双波长测定法，抵消了尿液本身颜色引起的误差，可提高测量精度。 4.仪器的结构与功能     尿液分析仪一般由机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。其结构 见图13-2。 （1）机械系统     机械系统的主要功能是将待检的试剂带传送到位，检测后将试剂带排送 到废物盒。 （2）光学系统 光学系统通常包括光源、单色处理、光电转换三部分。                                                                                                 （3）电路系统 光电检测器将试剂带所反射的信号的强弱转换成电信号的大小，送往前 置放大器进行放大。 5. 尿液分析仪的安装、调校 （1） 安装     ①应安装在清洁、通风处，避免潮湿。最好有空调装置（室内温度应在10℃-30℃，相对湿度应≤80％）的地方。     ②安装在稳定的水平实验台上（最好是水泥台）。禁止安装在高温、阳光直接照射处；远离高频、电磁波干扰源、热源及有煤气产生的地方。    ③应安装在大小适宜、有足够空间便于操作的地方。    ④要求仪器接地良好，电源电压稳定。 （2）调校     新仪器安装后或每次大维修之后，必须对仪器技术性能进行测试、评价、调校，以保证检验质量。 6. 尿液分析仪的使用注意事项及维护与保养

()使用注意事项 果来群，要结合半定值进分标，以免因定生果的报告方式不当，给床来乱 (2)维护与保养 ①民清分析仪日常维打 存，以免下次使用影响结果， ②尿液分析仪的保乳 清洗时勿使水滴入仪器内：废 每周吸每月保养：各类尿液分析仪要根器仪器的具体情况进行每周或每月保养。 (3)尿液分析收的常见故障 的故分为必然性故和然性故 、必然性放障是各种元器件、零部件经长明使用后。性能和结发生老化，导致位器无法讲行正常的 工作：锅然性故障是指各种元器件、结枸等因受外界条件的影响，出现突发性质变，使仪器不能进行正常的工作。 42尿沉湾分折仪 过去一般采用普短光学显微镜，有时也应用偏光显微镜，位相显微镜，荧光显微镜等对乐沉益中的有形成分进行检查和识别，但检查费时、麻烦。 结果误差较大。 自动分折度界上 机式的 7洁自动分析仪。1990年， 日本与关 合作，生产出改进后的影像流式细胞术的尿沉渣 检再进行影像分析，得出相应的技术资料与实验结果：另一类是流式细术分 1流击细跑术尿沉渣分析仪 1)T作佰理 染色 的定量特性如核 开身风的4a里圈生6开毛空季省小框g害4g4择台男样是台号至台米 (2)仪器结构 流式细胞术全自动尿沉渣分析仪包括光学检测系统、液压系统、电阻抗检测系统和电子系统， 光学系统光学系统由氯藏光（波长88），激光反射系统.流动池.前向光采集器和前向光检测网组成 液压（鞘液流动）系统反应池染色标本随若直空作用吸入到鞘液流动池，为了使尿液细置进入流动池后一个个地西过加压的鞘液输送到流动池而 不凝固战团，使染色的样品通过流动池的中央。 电阻抗检测系统电阻抗检测系统包括测定细胞体积的电阻抗系统和测定尿液导电幸的传导系统。 金代个香关视用根达盟的修光强并不香美感光检器，光神二省能将光后号装支电信。样品十精的 (3)尿沉渣细抱的识别分析 前向散射光倍号主要反映细胞体积的大小前向敬射光度反肤细 前向散射 反映细的长 前向荧光信号主要反映细图臻色质的长度。荧光强度(B)主要反 反映细染色质的长 (4)检目和相应的款 个射 的左角 白年的m大向的时光强电a电大号 度也做（四上皮细由诊道上皮来，种铁，大小不因为上皮件积大，射光强，目部含有细核线粒体等，光 些管型性质，只能检测出透明管型和标出有病理管型的存在 以 度要比红细强，又比白细胞弱，因此细菌分布在 其他检测全自动尿沉流分析仪除检测上述参数外，还能标记出酵母（门C)子细胞(SPERM)、结品XT风），并给出定量值 导申案的测定导电率与漆量有来切的关系 (⑤)尿沉分析仪常用检项日的参考值

（1）使用注意事项    保持仪器的清洁，才能维持良好的运行；保证使用干净的取样杯；使用新鲜的混合尿液；不同类型的尿液分析仪使用不同的尿试带；试剂带浸入 尿样的时间为2s；仪器使用最佳温度应在20℃~25℃室温；在报告检测结果时，由于各类尿液分析仪设计的结果档次差异较大，不能单独以符号代码结 果来解释，要结合半定量值进行分析，以免因定性结果的报告方式不够妥当，给临床解释带来混乱。 （2） 维护与保养 ① 尿液分析仪日常维护  操作前，应仔细阅读尿液分析仪说明书及尿试剂带说明书；每台尿液分析仪应建立操作程序，并按其进行操作；要有专人负责尿液分析仪；每天检 测开机前，要对仪器进行全面检查；检测完毕，要对仪器进行全面清理、保养；开瓶但未使用的尿试剂带，应立即收入瓶内盖好瓶盖，根据要求妥善保 存，以免下次使用影响结果。 ② 尿液分析仪的保养     每日保养：仪器表面应用清水或中性清洗剂擦拭干净；每日测定完毕，试剂带托盘应使用无腐蚀性的洗涤剂清洗，也可用清水或中性清洗剂擦 拭干净，有些仪器的试剂带托盘是一次性的，应注意更换；不要使用有机溶剂清洗传送带，清洗时勿使水滴入仪器内；废物（废水、废试剂带）装置， 每日应清除干净，并用水清洗干净。    每周或每月保养：各类尿液分析仪要根据仪器的具体情况进行每周或每月保养。 （3） 尿液分析仪的常见故障     仪器的故障分为必然性故障和偶然性故障。必然性故障是各种元器件、零部件经长期使用后，性能和结构发生老化，导致仪器无法进行正常的 工作；偶然性故障是指各种元器件、结构等因受外界条件的影响，出现突发性质变，使仪器不能进行正常的工作。 4.2尿沉渣分析仪 过去一般采用普通光学显微镜，有时也应用偏光显微镜，位相显微镜，荧光显微镜等对尿沉渣中的有形成分进行检查和识别，但检查费时、麻烦， 结果误差较大。 1988年，美国研制生产了世界上第一台高速摄影机式的尿沉渣自动分析仪。1990年，日本与美国合作，生产出改进后的影像流式细胞术的尿沉渣 自动分析仪。1995年，日本将流式细胞术和电阻抗技术结合起来，研制生产新一代全自动尿沉渣分析仪。     迄今为止尿沉渣分析仪大致有两类，一类是通过尿沉渣直接镜检再进行影像分析，得出相应的技术资料与实验结果；另一类是流式细胞术分 析。本节阐述这两类仪器的工作原理、仪器结构及使用、维护等内容。 1.流式细胞术尿沉渣分析仪 （1）工作原理 流式细胞术全自动尿沉渣分析仪的测定是应用流式细胞术和电阻抗的原理进行的。当一个尿液标本被稀释并经染色液染色后，靠液压作用通过鞘液 流动池。反应样品从样品喷嘴出口进入鞘液流动室时，被一种无粒子颗粒的鞘液包围，使每个细胞以单个纵列的形式通过流动池的中心（竖直）轴线， 在这里每个尿液细胞被氩激光光束照射。每个细胞有不同程度的荧光强度，从染色尿液细胞发出的荧光，主要反映细胞的定量特性，如细胞膜、核膜、 线粒体和核酸）、前向散射光强度，它成比例地反映细胞的大小和电阻抗的大小（电阻抗电信号主要与细胞的体积成正比）。仪器是将这种荧光、散射 光等光信号转变成电信号，并对各种信号进行分析，最后得到每个尿液标本产生出的直方图和散射图。通过分析这些图形，即可区分每个细胞并得出有 关细胞的形态。 （2）仪器结构     流式细胞术全自动尿沉渣分析仪包括光学检测系统、液压系统、电阻抗检测系统和电子系统。     光学系统  光学系统由氩激光（波长488nm）、激光反射系统、流动池、前向光采集器和前向光检测器组成。 液压（鞘液流动）系统  反应池染色标本随着真空作用吸入到鞘液流动池。为了使尿液细胞进入流动池后一个个地通过加压的鞘液输送到流动池而 不凝固成团，使染色的样品通过流动池的中央。    电阻抗检测系统  电阻抗检测系统包括测定细胞体积的电阻抗系统和测定尿液导电率的传导系统。    电子系统  从样品细胞中得到的前向散射光很强，并不需要极敏感光检测器，光电二极管能够将光信号转变电信号。但从样品细胞中得到的前向 荧光很弱，因此需要使用极敏感的光电倍增管。 （3）尿沉渣细胞的识别分析 仪器通过对前向散射光波形（散射光强度和散射光脉冲宽度）、前向荧光波形（荧光波长和荧光脉冲宽度）和电阻抗值的大小综合分析，得出细胞 的形态、细胞横截面积、染色片段的长度、细胞容积等信息并绘出直方图和散射图。仪器通过分析每个细胞信号波形的特性来对其进行分类。 前向散射光信号主要反映细胞体积的大小。前向散射光强度反映细胞横截面积；前向散射光脉冲宽度 反映细胞的长度。 前向荧光信号主要反映细胞染色质的长度。荧光强度（ ）主要反映细胞染色质的强度；前向荧光脉冲宽度 反映细胞染色质的长 度。 （4）检测项目和相应的参数    红细胞（RBC） 红细胞出现在第一和第二个散射图的左角； 白细胞  白细胞在尿液的分布直径大约为10μm，比红细胞稍大，前向散射光强度则也比红细胞稍大一些；    上皮细胞（EC） 上皮细胞由泌尿道上皮脱落而来，种类较多，大小不等。因为上皮细胞体积大，散射光强，且都含有细胞核、线粒体等，荧光强 度也比较强；    管型  管型种类较多，且形态各不相同，仪器不能完全区分开这些管型性质，只能检测出透明管型和标出有病理管型的存在；    细菌  细菌由于体积小并含有DNA和 RNA，所以前向散射光强度要比红、白细胞弱，但荧光强度要比红细胞强，又比白细胞弱，因此细菌分布在 第一个散射图红细胞和白细胞之间的下方区域； 其他检测  全自动尿沉渣分析仪除检测上述参数外，还能标记出酵母细胞（YLC）、精子细胞（SPERM）、结晶（X’TAL），并能够给出定量值； 导电率的测定  导电率与渗量有密切的关系。 （5）尿沉渣分析仪常用检测项目的参考值

关于常用检测项目的健康人参考值，国内外正式报道不多，且其何的差距也较大，不易作出评价和确定酒用的数值。 《)仪器的安装、使用及保养 土木一一 装在有空调的 ②使用安装新仪器时或每次仪墨大维修之后，必须对仪器技术性能进行调试，这对保证检验质量起着要的作用。全自动尿沉分析仪的鉴定之 须由仪器制话公司的工程师进行. 应严格按说明书进行操作。开机时仪器先进行自检，自检通过后，仪器再进行自动冲洗并检查木底。本底检测通过后，还要进行仪器质控检 在。质控通过后，方可进行样品检测。检测方式可采用自动或手工两种方式。 ③维护与保养 使用时必须小心)：应检查仪器真空泵中蓄水池内的液体水平，如果有液体存在，应排空， 仪器的每月保养：为了保证实验的准确度，仪器在每月工作之后或在连续进行9000次测试循环之后，应清洗标本转动阀：清洗漂洗池。清洗过程最 好由仪制造公司的专业人员进行。由于该仪器是测试尿液的仪器，标本转动阀和漂洗池对人类来说是有生物危害的。因此在清洗过程中要就手套。 仪器的每年保养：根据仪暑生产厂商的要求，每年要对仪器的激光设各、光学系统进行检查，以保证仪器的准确性。 2.影像式尿沉渣分析仪 《1)SEDTRON保沉渣分析仪 ⊙检测原理其检测原理与人工显微镜相似，能观测的有形成分包括红细跑、白细胞、上皮细胞、管型、酵母萄、细菌和结品等，其检测系统主要 化，井6个平衡数 ②检测分类项 高倍视野：红细鬼(RBC),白细跑(WBC),小图上皮细跑(SRC),酵母苗(YEA),细菌(BAT),结品(CRY). 低倍视野：管型(PCAS),鳞状上皮细跑(EP列)，小圆上皮细胞(SRC),结品(CRY), 低倍镜(100倍，LP)下检宣的视野数是5个-30个，高倍镜(400信，HP)下检吉的视野是5个15个， @操作控制系统操作控制系统为电略一体，面板操作罐盘简易，具有人机对话的菜单键，所有操作对话和归描图像可显示在35C的荧光屏上 0检测方法取陆机新样尿液样本10ml于离心营，使用1500rmn离心5mn,弃去上清液，留取沉洁0.5ml,加入50u染色液染色5mn,摇匀，用 微量移液管吸取尿沉洁注入SEDTRON样品板计数池（注意液体不委外溢），便可用于检测。 (2)UD自动染色尿沉洁分析仪 D自动染色尿沉洁分析仪主要由尿沉洁仪主机。泸动计数器。沉降器、溶液瓶（分装清洗液深制寄洗液染色液先液)第组成 ①工作原理UD自动染色尿沉渣分析仪可与摄像显微镜、显做摄像装置以及计算机、显示器、打印机联接，在计算机控制下快速、自动完成标本 和染液的 常规分析的影色图文报告 ②UD的丰要功能及特点 位定量准确，专门研制的微升级定量机构可实现准确定量，具有高的重复林 自动化度高，自动吸样、湿 、进样、染色、稀释和排液。数据采集等，具备灵活的操作方式，实现任远式白动控制操作，系统高度自动化、智 能化。检测时只需准备好的标木试管放入试管架上，即可在仪器上完成全部检测工作. 符合标准化要求：克服人为因素后，使尿沉渣分析达到尿沉渣分析的规范化、标准化的要求，可克服不染色方法易误认、漏检的缺点，提高典型沉 澄成分的检出半，结果可以每微升报告检测结果，· 安全洁净：样品全过程均在封闭管路中，减少了实验室及操作人员的污染。 智能控制：硬件具有优良的机械设计和加工工艺，软件功能强大，可提供友好界面和操作信息，全面实现人机对话， 功能齐备：选释待测样品，自动清洗、稀释、强制清洗，自动关闭电源，仪暑可白动进入休眠状态，具有24小时待机功能，人性化设计。 3,尿沉洁分析工作站 近来国内外研制生产出尿沉渣分析工作站，其结构包括标本处理系统、双通道光学计数池、显微摄像系统、计算机及打印物出系统、网干化学分 析仪等 (1)仪照结构与功能 ①标本处理系统内置定量染色装置，在计算机指令下自动提取样本完成二次定量。染色。混匀、冲池、稀释、清洗等主要工作步深。 ②双通道光学计数池计数池由高性能光学玻璃经特殊工艺制造，池内腔高度为0.1■，池症部该刻有标准计数格。 ③显微摄像系统标准配置：光学显微筐+专业摄像头接口+摄像头，可将采集到的沉清标图家的光学信号，转换为电子信号输入计算机进行 图条处理。 ④计算机及打印输出系统系统软件对主机及摄像系统进行控制。并编粗出检测服告模式 ⑤尿干化学分析仪 (2)工作原理

关于常用检测项目的健康人参考值，国内外正式报道不多，且其间的差距也较大，不易作出评价和确定通用的数值。 （6）仪器的安装、使用及保养 ①安装 全自动尿沉渣分析仪是一种较精密的电子仪器，一般应由仪器制造公司的技术人员进行安装。仪器必须安装在通风好，远离电磁干扰源、热 源，防止阳光直接照射，防潮的稳定水平实验台上（最好是水泥台上）。仪器两侧至少应有0.5m空间，后面最少应有0.2m空间。最好安装在有空调的 房间内（室内温度为15℃~30℃，最适温度为25℃，相对湿度应为30％~85％）。 ② 使用 安装新仪器时或每次仪器大维修之后，必须对仪器技术性能进行调试，这对保证检验质量起着重要的作用。全自动尿沉渣分析仪的鉴定必 须由仪器制造公司的工程师进行。     应严格按说明书进行操作。开机时仪器先进行自检，自检通过后，仪器再进行自动冲洗并检查本底。本底检测通过后，还要进行仪器质控检 查。质控通过后，方可进行样品检测。检测方式可采用自动或手工两种方式。    ③ 维护与保养 日常维护：全自动尿沉渣分析仪是较精密的电子仪器，在常规工作中必须严格按一定的操作规程进行操作，否则会因使用不当影响检测结果。仪器 须由专人负责，建立专用的登记本，对每天仪器操作的情况、出现的问题，以及维护、维修的情况逐一登记。 仪器的每日保养：全自动尿沉渣分析仪的许多功能都是自动设制的，只需按照操作程序执行即可。每天工作完毕，应用清水或中性清洗剂擦拭干净 仪器表面；倒净废液并用水清洗干净废液装置；关机之前连续使用时，每24h应用清洗剂清洗仪器（清洗剂为5％过滤次氯酸钠溶液是一种强碱性溶液， 使用时必须小心）；应检查仪器真空泵中蓄水池内的液体水平，如果有液体存在，应排空。 仪器的每月保养：为了保证实验的准确度，仪器在每月工作之后或在连续进行9000次测试循环之后，应清洗标本转动阀；清洗漂洗池。清洗过程最 好由仪器制造公司的专业人员进行。由于该仪器是测试尿液的仪器，标本转动阀和漂洗池对人类来说是有生物危害的，因此在清洗过程中要戴手套。 仪器的每年保养：根据仪器生产厂商的要求，每年要对仪器的激光设备、光学系统进行检查，以保证仪器的准确性。 2. 影像式尿沉渣分析仪 （1） SEDTRON尿沉渣分析仪 ① 检测原理 其检测原理与人工显微镜相似，能观测的有形成分包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、酵母菌、细菌和结晶等。其检测系统主要 靠两个快速移动的CCD摄像镜头对样本计数池扫描，其镜头的放大倍数一个为100倍（低倍视野），另一个为400倍（高倍视野），每确定一个焦距， 镜头所得影像均数据化，并取6个平衡数据。经染色后，屏幕显示的沉渣成分形态清晰，贮存的图像便于核查，也可用于教学。 ② 检测分类项目 高倍视野：红细胞（RBC），白细胞（WBC），小圆上皮细胞（SRC），酵母菌（YEA），细菌（BAT），结晶（CRY）。 低倍视野：管型（PCAS），鳞状上皮细胞（EPI），小圆上皮细胞（SRC），结晶（CRY）。     低倍镜（100倍，LP）下检查的视野数是5个~30个，高倍镜（400倍，HP）下检查的视野是5个~15个。 ③ 操作控制系统 操作控制系统为电脑一体，面板操作键盘简易，具有人机对话的菜单键。所有操作对话和扫描图像可显示在35cm的荧光屏上。 ④ 检测方法 取随机新鲜尿液样本10ml于离心管，使用1500r/min离心5min，弃去上清液，留取沉渣0.5ml。加入50μl染色液染色5min，摇匀，用 微量移液管吸取尿沉渣注入SEDTRON样品板计数池（注意液体不要外溢），便可用于检测。 （2） UD 自动染色尿沉渣分析仪     UD自动染色尿沉渣分析仪主要由尿沉渣仪主机、流动计数器、沉降器、溶液瓶（分别装清洗液、强制清洗液、染色液、废液）等组成。 ① 工作原理 UD 自动染色尿沉渣分析仪可与摄像显微镜、显微摄像装置以及计算机、显示器、打印机联接。在计算机控制下快速、自动完成标本 和染色液的定量提取、混合染色一系列自动程序（对高浓度标本自动倍量稀释），将混合、染色好后的分析标本输送至特制的光学流动计数池中，通过 显微镜摄像装置，即可在显示器屏幕上获得清晰的彩色尿沉渣图象，通过人工对尿沉渣中有形成分进行定性分析、计数，再由计算机以标准格式输出尿 常规分析的彩色图文报告。 ② UD的主要功能及特点 仪器定量准确：专门研制的微升级定量机构可实现准确定量，具有极高的重复性。 自动化程度高：自动吸样、混匀、进样、染色、稀释和排液、数据采集等，具备灵活的操作方式，实现任选式自动控制操作，系统高度自动化、智 能化。检测时只需准备好的标本试管放入试管架上，即可在仪器上完成全部检测工作。 符合标准化要求：克服人为因素后，使尿沉渣分析达到尿沉渣分析的规范化、标准化的要求，可克服不染色方法易误认、漏检的缺点，提高典型沉 渣成分的检出率。结果可以每微升报告检测结果，。 安全洁净：样品全过程均在封闭管路中，减少了实验室及操作人员的污染。 智能控制：硬件具有优良的机械设计和加工工艺，软件功能强大，可提供友好界面和操作信息，全面实现人机对话。 功能齐备：选择待测样品，自动清洗、稀释、强制清洗，自动关闭电源，仪器可自动进入休眠状态，具有24小时待机功能，人性化设计。 3. 尿沉渣分析工作站   近来国内外研制生产出尿沉渣分析工作站，其结构包括标本处理系统、双通道光学计数池、显微摄像系统、计算机及打印输出系统、尿干化学分 析仪等。 （1）仪器结构与功能 ①标本处理系统  内置定量染色装置,在计算机指令下自动提取样本,完成二次定量、染色、混匀、冲池、稀释、清洗等主要工作步骤。 ②双通道光学计数池  计数池由高性能光学玻璃经特殊工艺制造，池内腔高度为0.1mm，池底部刻有标准计数格。 ③显微摄像系统  标准配置：光学显微镜 + 专业摄像头接口 + 摄像头 ，可将采集到的沉渣标图象的光学信号，转换为电子信号输入计算机进行 图象处理。 ④计算机及打印输出系统 系统软件对主机及摄像系统进行控制，并编辑出检测报告模式。 ⑤尿干化学分析仪 （2） 工作原理

尿液分析仪对尿样进行干化学分析，尿干化学分析的结果传送到计算机中，再对离心后的尿沉渣用显微镜进行检查，显微镜的图像传送到计算机 中，在屏幕上显示出来。只要识别出尿沉渣成份，输入相应的数目，标准单位下的结果就会自动换算出来。 (3)仪器特点 ①定量准确：微升级定量机构，实现准确定量、具有极高的重复性：②全程自动：自动采集、进样、染色、稀释和排液、数据采集等，系统自动化 染色、自动记数、定量染色，克服不染色尿沉渣镜检误认，漏检的缺点，提高检出率；③快捷高效：交替使用的双通道记数池省却了清洗被污染记数池 所占用的检测时间：④消耗低：包括定量管、染色液、清洗液、打印纸、油墨全部内置，每人份仅消耗一元左右；⑤安全洁净：全过程液体均在封闭管 路中，不污染操作人员，智能控制功能强大，提供友好界面和操作信息，实现人机对话：⑥功能济全：选择待测样品、自动清洗、稀释、强制清洗、自 动关闭电源；⑦方式灵活：实现任选式自动控制操作：不染色、染色、不清洗、清洗、强制清洗、检验顺序灵活控制：⑧使用方便：只需将试管放入试 管架上，仪器即可完成全部工作：⑨宜于观察：采用精制、专用的尿分析定量板，光学性能好，可长期使用。 4.3尿液分折仪的质量控制 1.质量控制的一般情况 在常规检验中，尿液分析准确的结果要受到许多因素的影响，这些影响因素主要出现在分析前，分析中，分析后三个主要环节。分析前的影响主要 包括样品的标签、样品收集使用的容器和样品收集的时间等方面：分析中的影响主要包括仪器和试剂带的准确度、试剂带的有效期、仪器的校正、仪器 操作正确程度和尿液标本中影响因素的多少及处理等方面：分析后的影响主要包括参考值范围的认可、报告单结果书写和报告回报时间等方面。这些都 会给尿液自动化分析带来失控。分析中质量工作是提高检验质量的重要措施，操作步骤的标准化及质量控制是目前临床检验工作中急需解决的问题。这 就要求每个实验室工作人员对于质量控制有全面了解，才能正确使用仪器，确保检验结果的可靠。 2.质控物的选择与使用 质控物的质量是质控工作的关键，也是提高尿液分析准确性的必要条件，因此，对质控物的要求必须达到以下几点：(1)质控物应成分稳定，批内 分装均匀，易于保存和运输，复溶后成分无变化；(2)选择质控物时，最好使用多项复合控制品。有条件的实验室最好同时使用高、低两个值的质控 物；(3)在一天内做质控时最好使用同一份质控物，并采用高、低两种质控物对照；(4)根据各实验室的具体情况每天或隔日随机做质控检测，使用 不同批号的试剂带前均需做质控，并对仪器进行校正；(5)质控物的测定结果由于某些原因超出质控要求的范围表示失控，则需从检查试剂带、质控 物、校准仪器等方面查找原因。 3.质控步骤 第一，对新购过的仪器要进行全面的鉴定合格后方能使用：第二，对使用中的仪器要根据操作需要和厂家对仪器的要求，定期对仪器进行校正，保 证仪器准确：第三，每日工作前对仪器和试带按一定的程序进行检查，在检查中首先应将质控物放入室温，使其温度与室温一致，否则会因温度彩响使 部分结果偏低。 4.检验技术人员思想素质和学术水平的提高 先进的仪器设备需要高素质的人员去使用。这些人员必须具备以下条件： (1)上岗前应接受良好的培训，能仔细阅读使用说明书，对每项实验原理、操作规程、干扰化学反应的因素和仪器参数的校正都应有深入的了 解 (2)能掌握分析前、分析中、分析后的全面质量控制。要特别注意病人用药对实验结果的干扰作用，充分认识病人实验结果只是半定量，仅起筛 查作用，进一步确诊应该使用准确的定量方法，对红、白细胞数的结果要严格核查，必须杜绝只用自动化仪器，忽视显微镜检查的错误倾向： (3)工作人员必须具有高度责任心和事业心。 随着各种尿液分析仪和高质量的化学试带的不断应用，实验经验不断积累，专业人员技术水平不断提高，尿液分析仪的使用必然在医疗工作中发挥 越来越重要的作用

尿液分析仪对尿样进行干化学分析，尿干化学分析的结果传送到计算机中，再对离心后的尿沉渣用显微镜进行检查，显微镜的图像传送到计算机 中，在屏幕上显示出来。只要识别出尿沉渣成份，输入相应的数目，标准单位下的结果就会自动换算出来。 （3） 仪器特点 ①定量准确：微升级定量机构，实现准确定量、具有极高的重复性；②全程自动：自动采集、进样、染色、稀释和排液、数据采集等，系统自动化 染色、自动记数、定量染色，克服不染色尿沉渣镜检误认，漏检的缺点，提高检出率；③快捷高效：交替使用的双通道记数池省却了清洗被污染记数池 所占用的检测时间；④消耗低：包括定量管、染色液、清洗液、打印纸、油墨全部内置，每人份仅消耗一元左右；⑤安全洁净：全过程液体均在封闭管 路中，不污染操作人员，智能控制功能强大，提供友好界面和操作信息，实现人机对话；⑥功能齐全：选择待测样品、自动清洗、稀释、强制清洗、自 动关闭电源；⑦方式灵活：实现任选式自动控制操作：不染色、染色、不清洗、清洗、强制清洗、检验顺序灵活控制；⑧使用方便：只需将试管放入试 管架上，仪器即可完成全部工作；⑨宜于观察：采用精制、专用的尿分析定量板，光学性能好，可长期使用。 4.3尿液分析仪的质量控制 1.质量控制的一般情况 在常规检验中，尿液分析准确的结果要受到许多因素的影响，这些影响因素主要出现在分析前，分析中,分析后三个主要环节。分析前的影响主要 包括样品的标签、样品收集使用的容器和样品收集的时间等方面；分析中的影响主要包括仪器和试剂带的准确度、试剂带的有效期、仪器的校正、仪器 操作正确程度和尿液标本中影响因素的多少及处理等方面；分析后的影响主要包括参考值范围的认可、报告单结果书写和报告回报时间等方面。这些都 会给尿液自动化分析带来失控。分析中质量工作是提高检验质量的重要措施，操作步骤的标准化及质量控制是目前临床检验工作中急需解决的问题。这 就要求每个实验室工作人员对于质量控制有全面了解，才能正确使用仪器，确保检验结果的可靠。 2.质控物的选择与使用 质控物的质量是质控工作的关键，也是提高尿液分析准确性的必要条件，因此，对质控物的要求必须达到以下几点：（1）质控物应成分稳定，批内 分装均匀，易于保存和运输，复溶后成分无变化；（2）选择质控物时，最好使用多项复合控制品。有条件的实验室最好同时使用高、低两个值的质控 物；（3）在一天内做质控时最好使用同一份质控物，并采用高、低两种质控物对照；（4）根据各实验室的具体情况每天或隔日随机做质控检测，使用 不同批号的试剂带前均需做质控，并对仪器进行校正；（5）质控物的测定结果由于某些原因超出质控要求的范围表示失控,则需从检查试剂带、质控 物、校准仪器等方面查找原因。 3.质控步骤 第一，对新购过的仪器要进行全面的鉴定合格后方能使用；第二，对使用中的仪器要根据操作需要和厂家对仪器的要求，定期对仪器进行校正，保 证仪器准确；第三，每日工作前对仪器和试带按一定的程序进行检查，在检查中首先应将质控物放入室温，使其温度与室温一致，否则会因温度影响使 部分结果偏低。 4.检验技术人员思想素质和学术水平的提高 先进的仪器设备需要高素质的人员去使用。这些人员必须具备以下条件： （1）上岗前应接受良好的培训，能仔细阅读使用说明书，对每项实验原理、操作规程、干扰化学反应的因素和仪器参数的校正都应有深入的了 解； （2）能掌握分析前、分析中、分析后的全面质量控制。要特别注意病人用药对实验结果的干扰作用，充分认识病人实验结果只是半定量，仅起筛 查作用，进一步确诊应该使用准确的定量方法，对红、白细胞数的结果要严格核查，必须杜绝只用自动化仪器，忽视显微镜检查的错误倾向； （3）工作人员必须具有高度责任心和事业心。 随着各种尿液分析仪和高质量的化学试带的不断应用，实验经验不断积累，专业人员技术水平不断提高，尿液分析仪的使用必然在医疗工作中发挥 越来越重要的作用