中国医科大学：《病理学》课程教学课件（PPT讲稿）病例2 血液障碍

外伤之后

外 伤 之 后

王XX.24岁。外地赴沈建筑工人。半年前于施工中，不慎左脚被钉子刺伤。当时局部感染化，下肢红肿。约2周后逐渐恢复。此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围收入院经治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀疼痛加重

• 王XX，24岁，外地赴沈建筑工人。 半年前于施工中，不慎左脚被钉子 刺伤，当时局部感染化脓，下肢红 肿，约2周后逐渐恢复。此后左小 腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前 左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围， 收入院经治疗症状有所减轻。4天 前左下肢肿胀，疼痛加重

·昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带有少量血液。无胸痛。查体： 除发现左下肢浮肿外，其它未见明显异常

• 昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带 有少量血液。无胸痛。查体：除发 现左下肢浮肿外，其它未见明显异 常

今日下午2点15分左右惠者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡临床诊断：急死、死因不清

• 今日下午2点15分左右患者由厕所 回病房途中大叫一声倒在地上，医 务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜 面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢 救无效，于2点50分死亡。 • 临床诊断：急死、死因不清

·户检摘要大体检查：左下肢浮肿。以膝关节以下为显著：左脚面有一外伤愈合的小瘢癜痕。剖开左腿见左股动脉及其分支无明显异常改变

• 尸检摘要 • 大体检查：左下肢浮肿，以膝关节 以下为显著：左脚面有—外伤愈合 的小瘢痕。剖开左腿见左股动脉及 其分支无明显异常改变

·左股静脉：大部分变粗变硬。从内课处脑窝一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞。该血液凝固物长约40厘米与血管壁连接不紧密大部分呈暗红色，表面粗糙，质较脆，有处呈灰白色与血管连接紧密

• 左股静脉：大部分变粗变硬。从内 踝处至腘窝一段股静脉内完全被凝 固的血液成分堵塞，该血液凝固物 长约40厘米与血管壁连接不紧密， 大部分呈暗红色，表面粗糙，质较 脆，有处呈灰白色与血管连接紧密

股静脉内病变

股 静 脉 内 病 变

·肺动脉的主干及两大分支内均被凝血块样的团块堵塞。该团块呈暗红色无光泽，表面粗糙、质脆，与肺动脉壁无粘连。左肺内较小的动脉分支内也有血凝块样物质堵塞

• 肺动脉的主干及两大分支内均被凝 血块样的团块堵塞，该团块呈暗红 色无光泽，表面粗糙、质脆，与肺 动脉壁无粘连。左肺内较小的动脉 分支内也有血凝块样物质堵塞

肺动脉内病变

肺 动 脉 内 病 变

·显微镜检查·(纤·左股静脉主要为红色血栓结构维素网内充满大量红细胞），少数（可见少量血小处为混合血栓结构板梁），靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内

• 显微镜检查： • 左股静脉主要为红色血栓结构（纤 维素网内充满大量红细胞），少数 处为混合血栓结构(可见少量血小 板梁)，靠近血管壁处有肉芽组织 长入血栓内