上海中医药大学：《金匮要略》课程教学资源（PPT课件）《金匮要略方论》汉 · 张仲景

《金匮要略方论》 汉·张仲景

《金匮要略方论》 汉 · 张仲景

脏腑经络先后病脉证第一

脏腑经络先后病脉证第 本篇为全书的提纲，从病因、诊断、治 则三方面展开，举例说明， 对杂病证治有普遍 的指导意义。 篇名提示：脏腑经络发病有先后，脏腑 经络病情有轻重，脏腑经络传变有规律。因此， 脏腑经络学说是内伤杂病辨证论治的理论基础

脏腑经络先后病脉证第一 本篇为全书的提纲，从病因、诊断、治 则三方面展开，举例说明，对杂病证治有普遍 的指导意义。 篇名提示：脏腑经络发病有先后，脏腑 经络病情有轻重，脏腑经络传变有规律。因此， 脏腑经络学说是内伤杂病辨证论治的理论基础

一、 发病、病因病机及预防 (一)发病与预防 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物， 亦能害万物，如水能浮舟、亦能覆舟。 若五脏元真通 畅，人即安和。客气邪风， 中人多死。干般疢难，不 越三条：一者，经络受邪。入脏腑，为内所因也；二 者，四肢九窍，血脉相传， 壅塞不通，为外皮肤所中 也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。 以此详之，病由 都尽

一 、发病、病因病机及预防 （一）发病与预防 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物， 亦能害万物，如水能浮舟、亦能覆舟。若五脏元真通 畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不 越三条：一者，经络受邪。入脏腑，为内所因也；二 者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中 也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由 都尽

若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未 流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、 针灸膏摩，勿令九窍闭塞，更能无犯王法，禽兽灾 伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、 甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。 腠者，是三 焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之 文理也。（二）

若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未 流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、 针灸、膏摩，勿令九窍闭塞，更能无犯王法，禽兽灾 伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、 甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三 焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之 文理也。（二）

论述疾病发生的原因，强调预防， 重视早治 ●病因强调外邪 1.风气生害万物、水能浮舟覆舟 2.客气邪风中人多死 3.五脏元真通畅人即安和

论述疾病发生的原因，强调预防， 重视早治 l病因强调外邪： 1.风气生害万物、水能浮舟覆舟 2.客气邪风中人多死 3.五脏元真通畅人即安和

·发病途径三条： 1外邪由经络入脏腑 2.外邪留皮肤四肢九窍 3.房室金刃虫兽所伤 ·内养正气、外慎风寒、有病早治

l发病途径三条： 1.外邪由经络入脏腑 2.外邪留皮肤四肢九窍 3.房室金刃虫兽所伤 l内养正气、外慎风寒、有病早治

(二)病因 1.反常气候 问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不 去，有至而太过，何谓也？师曰： “冬至之后，甲 子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以 未得甲子，天因温和，此为未而至也：以得甲子， 而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒 不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏 五、六月时，此为至而太过也。（八）

（二）病因 1．反常气候 问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不 去，有至而太过，何谓也？师曰： “冬至之后，甲 子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以 未得甲子，天因温和，此为未而至也；以得甲子， 而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒 不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏 五、六月时，此为至而太过也。（八）

●气候反常为病因之 冬至(12月22日)之后，甲子(60日以 后，为雨水节气)夜半少阳（少阳之时，阳 始生，天得温和) 朱至而至一未得甲仔一天因温和 至而不至一以得甲子—天未温和 至而不去一以得甲子一天大寒不解 。至而太过一以得甲子一天温如盛夏五六月

l气候反常为病因之一 冬至（12月22日）之后，甲子（60日以 后，为雨水节气）夜半少阳（少阳之时，阳 始生，天得温和）。 l未至而至—未得甲子—天因温和 l至而不至—以得甲子—天未温和 l至而不去—以得甲子—天大寒不解 l至而太过—以得甲子—天温如盛夏五六月

2.疾病分类与病邪性质 问日：阳病十八，何谓也？师曰：头痛、项、腰、脊 臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：咳上气、喘 、 秽、咽、肠鸣、胀满、心痛拘急。五脏病各有十八， 合为儿十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病 五劳七伤、六极，妇人三十六病，不在其中。 清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，u饪之 邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前 寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急 雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络 (十三)

2．疾病分类与病邪性质 问曰：阳病十八，何谓也?师曰：头痛、项、腰、脊 、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘 、秽、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八， 合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。 五劳、七伤、六极，妇人三十六病，不在其中。 清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，gu饪之 邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前 ，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急 ，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络 。（十三）