上海中医药大学：《中医妇科学》课程教学资源（PPT课件）崩漏

崩漏

崩漏

古代文献记载 。崩首见于《素问•阴阳别论》：“阴虚阳搏谓之 崩。 Θ漏首见于《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》： “妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止者， 其癥不去故也。 《妇科玉尺》：“崩漏，究其源，则有六大端：一 由火热，二由虚寒，三由劳伤，四由气陷，五由 血瘀，六由虚弱

古代文献记载 崩首见于《素问•阴阳别论》：“阴虚阳搏谓之 崩。 ” 漏首见于《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》： “妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止者， 其癥不去故也。 ” 《妇科玉尺》：“崩漏，究其源，则有六大端：一 由火热，二由虚寒，三由劳伤，四由气陷，五由 血瘀，六由虚弱。

一、 定义 Θ经血非时暴下不止或淋沥不尽，称为 “崩漏”。前者称为“崩中”，后者称为 “漏下”。 Θ经期延长达2周以上者，应属崩漏范畴， 称为“经崩”或“经漏

一 、定义 经血非时暴下不止或淋沥不尽，称为 “崩漏” 。前者称为“崩中” ，后者称为 “漏下” 。 经期延长达2周以上者，应属崩漏范畴， 称为“经崩”或“经漏”

注意点 Θ突然出血，来势急，血量多的叫崩； 淋漓下血，来势缓， 血量少的叫漏。 ©崩和漏发病机理一致，因果相干，往 往交替出现。 Θ此病缠绵难愈，是妇科的疑难病症

注意点 突然出血，来势急，血量多的叫崩； 淋漓下血，来势缓，血量少的叫漏。 崩和漏发病机理一致，因果相干，往 往交替出现。 此病缠绵难愈，是妇科的疑难病症

二、病因病机 崩漏的发病主要是肾一天癸一 冲任一胞宫生殖轴的严重失调。 主要病机是冲任不固，不能制 约经血，使子宫藏泻失常

二、病因病机 崩漏的发病主要是肾－天癸－ 冲任－胞宫生殖轴的严重失调。 主要病机是冲任不固，不能制 约经血，使子宫藏泻失常

肾气虚 封藏失司 肾虚 肾阴虚 迫血妄行 肾阳虚 封藏失职 血失统摄 冲任不固 脾虚 不能制约经血 血热 迫血妄行 崩漏 血瘀 血不循经

肾虚 脾虚 血热 肾阴虚 肾阳虚 血瘀 血失统摄 迫血妄行 血不循经 崩漏 冲任不固 不能制约经血 迫血妄行 封藏失职 肾气虚 封藏失司

崩漏病程较长，易于反复，故往 往气血同病，多脏受累，因果相 干，崩漏的病因病机，虽有在脏 在经、在气在血之不同，然其病 本在肾，病位在冲任，变化在气 血，表现为子宫藏泻无度

崩漏病程较长，易于反复，故往 往气血同病，多脏受累，因果相 干，崩漏的病因病机，虽有在脏 在经、在气在血之不同，然其病 本在肾，病位在冲任，变化在气 血，表现为子宫藏泻无度

三、诊断与鉴别诊 断 O病史及症状： (1)经血非时而下，或量多如注，或量 少淋漓不净，或崩漏交替出现。 (2)多 见于青春期和围绝经期。(3)月经病 中一但出现月经周期的不规则， 可以诊 为崩漏。 检查：妇科检查、实验室检查、其他检 查(B超检查、宫颈刮片、活组织检查)

三、诊断与鉴别诊 断 病史及症状： （1）经血非时而下，或量多如注，或量 少淋漓不净，或崩漏交替出现。（2）多 见于青春期和围绝经期。 （3）月经病 中一但出现月经周期的不规则，可以诊 为崩漏。 检查：妇科检查、实验室检查、其他检 查（B超检查、宫颈刮片、活组织检查）

鉴别诊断 。月经先期、月经过多件经期延长以及 月经先后无定期。 。经间期出血。 e胎漏。 ©异位妊娠。 Θ外阴外伤出血。 0内科血液病

鉴别诊断 月经先期、月经过多伴经期延长以及 月经先后无定期。 经间期出血。 胎漏。 异位妊娠。 外阴外伤出血 。 内科血液病

检查是否有器质性疾 病至关重要 ©子宫肌瘤、卵巢囊肿引起的异常出血。 ©子宫内膜息肉。 Θ宫颈炎症（宫颈糜烂）、宫颈息肉。 其他原因：流产后组织物残留（绒毛、 蜕膜、胎骨)

检查是否有器质性疾 病至关重要 子宫肌瘤、卵巢囊肿引起的异常出血。 子宫内膜息肉。 宫颈炎症（宫颈糜烂）、宫颈息肉。 其他原因：流产后组织物残留（绒毛、 蜕膜、胎骨）