上海中医药大学：《医古文》课程教学资源（PPT课件讲稿）医案六则

内容 提要 全文 朗诵 随文 医案六则 注释 篇 翻译 提茶 碑别测工海中压药大学医者文教研室王兴伊 练

医 案 六 则 内容 提要 全文 朗诵 随文 注释 整篇 翻译 重点 提示 参考 文献 自测 练习 课件制作：上海中医药大学医古文教研室 王兴伊

内容提要 医案是医生诊治疾病的书面记录。中医医案 始见于《史记》中西汉名医淳于意传，时称“诊 籍” 现代病历 诊治全过程的客观记绿。简明扼要地记述 症状、诊断、治疗过程、治疗结果， 疑难病例 附有病例讨论、会诊记录、尸检报告、最终诊 断等。 注重记录的完整性科学性 返回主页

医案是医生诊治疾病的书面记录。中医医案 始见于《史记》中西汉名医淳于意传，时称“诊 籍” 。 现代病历 诊治全过程的客观记录。简明扼要地记述 症状、诊断、治疗过程、治疗结果，疑难病例 附有病例讨论、会诊记录、尸检报告、最终诊 断等。 ——注重记录的完整性科学性 内容提要 返回主页

古代医案 必 亦叫“脉案”。{ 旨在介绍临床经验、心得和 教训。 以此启发、指导或告戒读者。大都以叙事 为主，兼夹议论。详于理法方药的分析，关键细 节的描述。诊治过程中医者、病家、旁人的思考 过程和矛盾冲突等，较生动。 冬 注重介绍临证心心得经验 返回主页

v 亦叫“脉案” 。旨在介绍临床经验、心得和 教训，以此启发、指导或告戒读者。大都以叙事 为主，兼夹议论。详于理法方药的分析，关键细 节的描述，诊治过程中医者、病家、旁人的思考 过程和矛盾冲突等，较生动。 v ——注重介绍临证心得经验 古代医案 返回主页

历代医案 医话 医家传记 医家论著 方书本草 其他文史著作 案一论 现存最早的医案专集： 宋·许叔微《伤寒九十论》 返回主页

医家传记 医家论著 医话 方书 本草 其他文史著作 宋·许叔微《伤寒九十论》 现存最早的医案专集： 历代医案 一案一论 返回主页

明清辑录医案之风大盛 医案大全：搜罗精选历代名医验案，分类汇编， 或加点评。 ·明·江瓘父子《名医类案》 明以前医案 。清·魏之诱《续名医类案》— 明以后为主，多 温病医案 冬清·俞震《古今医案按》—仓公至叶天士共六 十余家，1600多案 返回主页

明清辑录医案之风大盛 v 医案大全：搜罗精选历代名医验案，分类汇编， 或加点评。 v 明·江瓘父子《名医类案》——明以前医案 v 清·魏之琇《续名医类案》——明以后为主，多 温病医案 v 清·俞震《古今医案按》——仓公至叶天士共六 十余家，1600多案 返回主页

个人医案集 明·薛己《薛氏医案》 冬清·叶桂门人编廉的《临证指南医案》 必清·吴瑭《吴潮通医案》 必清·徐大椿《洄溪医案》 必涛·喻昌《寓意草》 必清·周荣《王氏医案》 返回主页

个人医案集 v 明· 薛己《薛氏医案》 v 清· 叶桂门人编集的《临证指南医案》 v 清· 吴瑭《吴鞠通医案》 v 清· 徐大椿《洄溪医案》 v 清· 喻昌《寓意草》 v 清· 周荣《王氏医案》 返回主页

数家医案集 清·柳宝治 《柳选四家医案》收： ·尤在泾《静香楼医案》2卷 仪曹仁伯 《继志堂医卷》2卷 %王旭高《环溪堂医案》3卷 张仲华《爱庐医案》24条 一可供研究某一医家/学派 的学术思想和临床经验 返回主页

数家医案集 v 清· 柳宝诒《柳选四家医案》收： v 尤在泾《静香楼医案》2卷 v 曹仁伯《继志堂医卷》2卷 v 王旭高《环溪堂医案》3卷 v 张仲华《爱庐医案》24条 v ——可供研究某一医家 / 学派 的学术思想和临床经验 返回主页

随文注释 齊王侍醫遂病，自練五石服之。 臣意往過之。遂謂意日：“不肖有 病， 幸診遂也。 ”臣意即診之，告 中热：内热。 日：“公病中熱。論日：‘中熱不 溲：二便。 溲者，不可服五石。’石之爲藥精 悍，公服之不得數溲， 亟勿服，色 將發臃。”遂日：“扁鵲日：‘陰 石以治陰病，陽石以治陽病。’夫 藥石者，有陰陽水火之齊。故中熱 返回主页

（一） 齊王侍醫遂病，自練五石服之。 臣意往過之。遂謂意曰：“不肖有 病，幸診遂也。 ”臣意即診之，告 曰：“公病中熱。論曰：‘中熱不 溲者，不可服五石。 ’石之爲藥精 悍，公服之不得數溲，亟勿服，色 將發臃。 ”遂曰：“扁鵲曰：‘陰 石以治陰病，陽石以治陽病。 ’夫 藥石者，有陰陽水火之齊。故中熱， 即 随文注释 中热：内热。 溲：二便。 返回主页

爲陰石柔齊治之：中寒，即爲陽石 远：差错很大。 剛刚齊治之。 99 臣意日：“公所論遠 矣。扁鵠雖言若是，然必審診，起 度量，立規矩。 稱權衡，合色脈、 表裹、有餘不足、」 順逆之法，參其 息：脉息。 人動靜與息相應，乃可以論。論日 ‘陽疾處内、陰形應外者，不加悍 藥及镵石。’夫悍藥入中， 則邪氣 辟：闭阻。 辟矣，而宛氣愈深。診法日：‘二 宛：通“郁”，郁 陰應外、一陽接內者，不可以刚 结。 藥。 刚藥入則動陽，陰病益衰 陽病益著，邪氣流行，爲重困於俞 忿發 返回主页

爲陰石柔齊治之；中寒，即爲陽石 剛齊治之。 ”臣意曰：“公所論遠 矣。扁鵲雖言若是，然必審診，起 度量，立規矩，稱權衡，合色脈、 表裏、有餘不足、順逆之法，參其 人動靜與息相應，乃可以論。論曰： ‘陽疾處內、陰形應外者，不加悍 藥及鑱石。 ’夫悍藥入中，則邪氣 辟矣，而宛氣愈深。診法曰：‘二 陰應外、 一陽接內者，不可以剛 藥。 ’剛藥入則動陽，陰病益衰， 陽病益著，邪氣流行，爲重困於俞， 忿發 远：差错很大。 息：脉息。 辟：闭阻。 宛：通“郁” ，郁 结。 返回主页

爲疽。 》意告之後百餘日 果爲疽 發乳，上入缺盆，死。此謂論之大 经纪：纲纪。 體也，必有經紀。拙工有一不習， 文理陰陽失矣。 (二) 昔有鄉人丘生者病傷寒，子爲 診視。發熱頭疼煩渴， 派雕浮數而 無力，尺以下遲而弱。子日：雕屬 麻黄证：即麻黄汤 麻黄證，而尺遲弱。仲景云：尺中 证，伤寒表实证。 遲者，榮氣不足，血氣微少，未可 發汗。予於建中湯加當歸、黄芪令 煎迫：逼迫。 飲。翌日脈尚爾， 其家煎迫，日夜 返回主页

爲疽。 ”意告之後百餘日，果爲疽 發乳，上入缺盆，死。此謂論之大 體也，必有經紀。拙工有一不習， 文理陰陽失矣。 （二） 昔有鄉人丘生者病傷寒，予爲 診視。發熱頭疼煩渴，脈雖浮數而 無力，尺以下遲而弱。予曰：雖屬 麻黃證，而尺遲弱。仲景云：尺中 遲者，榮氣不足，血氣微少，未可 發汗。予於建中湯加當歸、黃芪令 飲。翌日脈尚爾，其家煎迫，日夜 经纪：纲纪。 返回主页 麻黄证：即麻黄汤 证，伤寒表实证。 煎迫：逼迫