中南大学：《流行病学》第五章 病例对照研究

第五章、病例对照研究 case-control study 许林勇

第五章、 病例对照研究 case-control study 许林勇

第一节、基本原理 概念 选定患有某病和未患某病的人群,分别调 査其暴露(如环境因素、遗传因素、内分泌作 用以及保护因子的缺乏等)于某个危险因子的 情况及程度,以判断暴露危险因子与某病有无 关联及关联程度大小的一种观察研究方法

第一节、 基本原理 一、概念 选定患有某病和未患某病的人群，分别调 查其暴露(如环境因素、遗传因素、内分泌作 用以及保护因子的缺乏等)于某个危险因子的 情况及程度，以判断暴露危险因子与某病有无 关联及关联程度大小的一种观察研究方法

病例对照研究资料整理表 暴露或特征病例组对照组合计 a b a+b=n d C+deno A+b+c+d 计a+c=m1b+d=mo

暴露或特征 病例组 对照组 合 计 + – a c b d a+b=n1 c+d=n0 合 计 a+c=m1 b+d= m 0 A+b+c+d =t 病例对照研究资料整理表

基本设计型病例对照研究的结构模式如图6-1。 回顾性收集暴露情况← 暴露 病例组ψ 未暴露 暴露 对照组 未暴露 图6-1病例对照研究的结构模式

特点 1、从果到因的研究 蠊2、由回顾调査获得暴露资料 3、一次病例对照研究可以研究许多因素 4、病例对照研究的本质符合队列研究设 计原理

二、特点  1、从果到因的研究  2、由回顾调查获得暴露资料  3、一次病例对照研究可以研究许多因素  4、病例对照研究的本质符合队列研究设 计原理

第二节、病例对照研究的分类 (一)、按目的分类:探索性的、检验性的 (二)、按设计分类: 1、病例对照不匹配: 2、病例对照匹配: (1)频数匹配( frequency matching) 要求配比的因素所占的比例,两组一致。 (2)个体配比( individual matching) 以个体为单位匹配

第二节、病例对照研究的分类 （一）、按目的分类：探索性的、检验性的 （二）、按设计分类： 1、病例对照不匹配： 2、病例对照匹配： （1）频数匹配（frequency matching) 要求配比的因素所占的比例，两组一致。 （2）个体配比（individual matching) 以个体为单位匹配

3、病例对照研究的衍生类型 (1).巢式病例对照研究( nested case control study (2).病例-队列研究(case- cohort study (3).单纯病例研究( case only study) (4).病例交叉研究(case- crossover design)。 (5).病例-时间-对照设计(case-time control design)

3、病例对照研究的衍生类型 （1）.巢式病例对照研究(nested case￾control study) （2）.病例-队列研究（case-cohort study） （3）.单纯病例研究（case only study） （4）.病例交叉研究 (case-crossover design)。 （5）.病例-时间-对照设计 (case-time￾control design)

四、用途 1、探索疾病可疑的危险因素。 2、深入检验某个或某几个病因假设 3、评价防治措施的效果。 4、用于疾病预后因素的比较: 第三节:实例

四、用途 1、探索疾病可疑的危险因素。 2、深入检验某个或某几个病因假设。 3、评价防治措施的效果。 4、用于疾病预后因素的比较： 第三节：实例

第四节、病例对照研究的设计与实施 提出病因假设 研究类型的选择 1配比因素的确定 已知或非常怀疑某种因素为研究中的混杂因子 2、配比方法 病例与对照的来源与选择:

第四节 、 病例对照研究的设计与实施 一、提出病因假设： 二、研究类型的选择. 1.配比因素的确定 已知或非常怀疑某种因素为研究中的混杂因子 2、配比方法 三、病例与对照的来源与选择：

(一)病例的选择 1.病例内外部特征的限制 内部一患病部位、病理类型、诊断标准, 外部——年龄、性别、种族。 2.病例类型的选择 新发、现患、死亡 3.病例来源限制 医院确诊、普查

（一）病例的选择 1. 病例内外部特征的限制 内部━━患病部位、病理类型、诊断标准。 外部━━年龄、性别、种族。 2. 病例类型的选择 新发、现患、死亡。 3. 病例来源限制 医院确诊、普查